微创与切开复位接骨板内固定治疗膝关节内骨折的比较

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1、微创与切开复位接骨板内固定治疗膝关节内骨折的比较【摘要】比较研究微创接骨板内固定和切开复位接骨板内固定对膝关节内骨折的治疗效果，探讨生物学内固定在膝关节内骨折中的使用价值。［方法］总结近年来根据生物学固定原则，以微创接骨板固定术(MIPO)治疗的膝关节内骨折共21例。以创伤类型及年龄等因素进行配对，选择切开复位内固定(ORIF)治疗的病例资料比较手术及术后恢复情况。采用HSS评分评价结果。［结果］MIPO组随访10～16个月(平均14.2个月)，有2例进行骨移植术，平均手术时间60.0min，术中失血量4

2、5.0ml，平均骨折愈合时间10.0周，3例有5°以上膝内、外翻畸形，HSS功能评分平均86.67分；ORIF组经过12～48个月(平均21.2个月)随访，有18例进行骨移植术，平均手术时间79.52min，平均术中失血量117.1ml，平均骨折愈合时间12.24周，2例发生5°以上膝关节内、外翻畸形，HSS功能评分平均82.14分。两组均获得骨愈合，没有感染和内固定断裂等并发症发生。比较发现两组患者在手术时间、术中失血量、骨折愈合时间和功能恢复方面差异有统计学意义。［结论］对于合适的膝关节内骨折病例以微

3、创接骨板内固定治疗可以降低植骨需求和术中失血，在手术过程和术后恢复方面有明显优势。【关键词】膝关节骨折固定术间接复位生物学固定Abstract：［Objective］Toparativelyanalyzetheclinicalresultsofminimallyinvasiveplateosteosynthesis(MIPO)andORIFintreatmentofintra-articularfractureofkneejointandtoinvestigatetheutilizationvalueof

4、biologicalfixation.［Method］Accordingtotheprinciplesofconservationofthevascularity,21casesofintra-articularfracturesofkneejointunderentofMIPOinrecentyears.InaccordanceplestreatedofORIFe,intra-operativebloodloss,boneuniontime,axialmalalignmentradiologically

5、ofkneejoint,andtheROMofknee.HSScriteriaonths(range10～16months).Themeandurationofsurgeryin(range50～70min)andbonegraftingundereof10.0entofvallgus/varusalignmentshoorethan5degreesin3cases.TheaverageHSSscoreonths(range12～48months).Themeandurationofsurgeryin(r

6、ange65-95min)andbonegraftingundereof12.24entofvalgus/varusalignmentshoorethan5degreesin2cases.TheaverageHSSscoreplantfailureinbothgroups.Theree,uniontimeandfunctionofkneebetanyadvantagesintheaspectsofoperationproceduresandfunctionalrecoverypostoperatively

7、.Keyinimallyinvasiveplateosteosynthesis)治疗的膝关节内骨折21例，以创伤类型及能够预知的影响骨折愈合的因素进行配对，选择以AO原则切开复位内固定治疗(ORIF，openreductionandinternalfixation)的病例资料比较手术过程及术后恢复情况，介绍如下。1资料与方法1.1一般资料MIPO组：本组21例，男15例，女6例。年龄28～62岁，平均44.2岁。其中15例交通事故伤，4例高空坠落伤，2例重物砸伤。骨折AO分型：33B1有2例；33C1有3

8、例；33C2有5例；41B1有3例；41B3有2例；41C1有5例；41C2有1例。其中开放性骨折5例(Tscherne分类OⅠ有2例，OⅡ有3例)，7例合并颅脑、胸部复合伤。所有合并伤无须手术，均在病情平稳后进行膝部手术。有开放性伤口者常规处理至感染控制，手术前时间6～16d，平均9.6d。ORIF组：选择与MIPO组病例骨折分型一致，软组织损伤相同，年龄接近的病人为对照组(表1)。手术时机及术前准备情况基本相同。表1MIP