经皮微创接骨板内固定技术治疗胫骨干骨折中内植接骨板的辅助复位作用

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1、分类号：R641单位代码：10183研究生学号：2011744111密级：公开吉林大学硕士学位论文(专业学位)经皮微创接骨板内固定技术治疗胫骨干骨折中内植接骨板的辅助复位作用TheClinicalEffectsofAssistedReductionwithInternalFixationPlateinMIPPOfortheTreatmentofTibialShaftFracture作者姓名：于瀛类别：临床医学硕士领域(方向)：创伤外科指导教师：吴丹凯副教授培养单位：吉林大学第二医院2015年9月未经本论文

2、作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用）。否（但纯学术性使用不在此限贝Ｉ应承担侵权的法律责任Ｊ。，吉林大学博±（或硕±）学位论文原创性声明，本人郑重声明：所呈交学位论文是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研巧做出。本人完全意识

3、到本重要贡献的个人和集体，均己在文中明确方式标明声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期；达年月过日经皮微创接骨板内固定技术治疗胫骨干骨折中内植接骨板的辅助复位作用TheClinicalEffectsofAssistedReductionwithInternalFixationPlateinMIPPOfortheTreatmentofTibialShaftFracture作者姓名：于瀛领域(方向）：创伤外科指导教师：吴丹凯副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年11月25日前言

4、在传统的骨折治疗过程中，骨折的切开复位接骨板内固定手术主要强调的是骨折断端局部固定的稳定性，常常忽视骨质本身的生物学因素。骨折的切开复位内固定手术一般手术切口较大、患肢损伤局部暴露范围比较广泛且在骨折断端的局部血运被破坏也相对比较严重。由于其不能完全的符合骨折的生物学固定原则，所以导致术后并发症相对较多，如术后切口感染、深部组织感染、骨髓炎、骨折延迟愈合或不愈合等并发症的发生率相对比较高。近年来，微创经皮接骨板内固定（Minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynth

5、esis,MIPPO）技术得到了发展。MIPPO技术的核心是尽量避免手术过程中直接暴露骨折断端，维持一个比较稳定的固定，能最大程度上保护骨折断端以及周围软组织的血运，可以为骨折生物性愈合及局部软组织修复提供一个比较良好的生物学微环境，且MIPPO技术的经皮操作过程对骨折部位干扰的外部因素较小，它不仅可以有效的减少手术过程中的植骨率，而且也有效的减少了术后并发症（如术后切口感染、深部组织感染、骨髓炎、骨折延迟愈合或骨不连等并发症）的发生。MIPPO技术的核心内容主要包括：保护骨折愈合过程中的生物学微环境，特

6、别是骨折端及周围软组织的血供；术中依据“内支架”的理念来进行骨折断端的固定，用特殊设计的接骨板（LCP、DCP、LISS等）对骨折断端进行桥接式固定；利用骨折断端周围肌腱复位的作用及间接复位等技术给予骨折复位。MIPPO技术现在已经比较成熟地应用于临床，I特别是粉碎性骨折和患肢局部皮肤条件不好、有严重软组织挫伤、不适合广泛切开复位固定的病例。MIPPO技术在生物学方面有其非常明显的优越性：它不仅手术切口相对较小、术后美观，患者本身比较乐于接受，更重要的是因为它对骨折断端周围软组织的保护作用，能使术后短期和

7、长期并发症的发生率明显减少，恢复速度加快，从而保证了患肢关节的功能不会因手术的并发症而延缓锻炼时机，术后患肢关节功能的满意率有着明显的提高，MIPPO技术为骨折术后患者关节功能的早日康复提供了有力的技术保障，并为骨折愈合提供了一个更为合理的微环境。此次研究主要着重探讨MIPPO技术治疗胫骨干骨折中内植接骨板的辅助复位作用。II中文摘要背景：间接闭合复位在MIPPO技术中一直是手术操作的关键和难点。然而，借助内植接骨板可实现干部骨折的快速及精确的闭合复位。其复位原理是在骨折远、近端植入接骨板作为支点，再利用

8、复位操作器进行复位，纠正骨折断端移位，实现骨折的准确复位。复位操作通常可使用多种工具来进行，通过内植接骨板建立支点并应用复位操作器进行闭合复位是一种技术与技巧的结合，能实现骨折的三维复位。目的：总结MIPPO(MinimallyInvasivePercutaneousPlateOsteosynthesis)技术治疗胫骨干骨折中内植接骨板的辅助复位作用。方法：选取胫骨干骨折中应用MIPPO技术进行治疗的病例共50例，男性患者27