莫西沙星联合微卡治疗复治耐多药肺结核患者的临床疗效及免疫功能观察

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1、莫西沙星联合微卡治疗复治耐多药肺结核患者的临床疗效及免疫功能观察【摘要】目的探究莫西沙星联合注射用母牛分枝杆菌（微卡）治疗复治耐多药肺结核患者的临床疗效及其免疫功能变化。方法68例复治耐多药肺结核患者，将其随机分为对照组（32例）与研究组（36例）。两组均予常规治疗，此外对照组予以莫西沙星等进行治疗，研究组在对照组基础上加以微卡进行治疗，比较两组炎性因子变化及免疫细胞水平。结果治疗后，研究组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）为（86.54±9.86）ng/ml，白细胞介素-6（IL-6）为（150.62±13.38）n

2、g/ml，白细胞介素-1（IL-1）为（19.22±3.56）ng/ml，均低于对照组的（113.68±11.02）、（190.86±19.45）、（25.39±4.66）ng/ml，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2方法两组患者均予以常规化疗治疗，在此基础上对照组给予0.4g莫西沙星（南京优科制药有限公司，国药准字H20130039）静脉滴注，1次/d；250ml葡萄糖溶液混合0.75g硫酸卷曲霉素（和力达药业有限责任公司，国药准字H41025458）静脉滴注，1次/d；0.2g克拉霉素胶囊（

3、浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20058223）口服，2次/d；　　8.0g对氨基水杨酸（北京太洋药业有限公司，国药准字H11021148）混合500ml5%葡萄糖注射液静脉滴注。研究组在对照组基础上加以22.5μg微卡（安徽智飞龙科马生物制药有限公司，国药准字S20010003）混合1.0ml灭菌注射用水进行肌内注射，1次/14d；两组均治疗12个月。　　1.3观察及评定指标观察两组炎性因子变化情况，包括TNF-α、IL-6与IL-1；比较两组免疫细胞水平，包括CD4+CD25+与CD4+CD25+CD12

4、7lol，IL-6为（150.62±13.38）ng/ml，IL-1为（19.22±3.56）ng/ml，均低于对照组的（113.68±11.02）、（190.86±　　19.45）、（25.39±4.66）ng/ml，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。　　2.2两组免疫细胞水平比较治疗后两组免疫细胞水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。　　3讨论　　在肺结核疾病治疗中，随着多种药物的广泛应用，导致大量耐药性结核菌株的出现，从而促使耐多药肺结核患者不断增多[2]。耐

5、多药肺结核具有病灶广、病程长以及治愈率低的特点，且该病为传染性疾病，对公众健康产生威胁，因而需制定有效治疗方案抑制疾病进展[3]。相关研究发现，微卡结合莫西沙星治疗能够有效提高临床疗效及预后，因此本研究现就采取此治疗方法取得的临床效果进行分析，旨在为其今后临床方案的制定提供科学循证依据[4]。　　本次研究结果显示，治疗后，研究组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）为（86.54±9.86）ng/ml，白细胞介素-6（IL-6）为（150.62±13.38）ng/ml，白细胞介素-1（IL-1）为（19.22±3.56）n

6、g/ml，均低于对照组的（113.68±11.02）、（190.86±19.45）、（25.39±4.66）ng/ml，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组免疫细胞水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析其原因可能为莫西沙星能有效抑制细胞DNA促旋酶的生成，从而使结核分枝杆菌被杀灭；而微卡属于一种双向免疫抑制剂，在杀灭病菌的同时可有效提升患者机体免疫力，进而达到提高预后的效果[5-7]。结核分枝杆菌主要寄生于细胞内，而耐多药肺结核患者发病、转归以及免疫下降等情况均与该病菌

7、相关[8]。莫西沙星具有强效抗菌效果，该药物应用于临床治疗耐多药肺结核具有以下优势：①药物进入机体后可有效阻断分枝杆菌DNA促旋酶，产生强效抗结核效果；而且莫西沙星与其他药物联合使用，不产生交叉耐药[9-11]。②该药物进入血液循环之后能够快速提升血药浓度，且其与肺部组织具有较好亲合力，作用于机体，可有效杀灭病菌，提升用药安全性[11-13]。微卡的主要药物成分为母牛分枝杆菌，该药物进入机体后可有效杀灭病菌，并有效提升患者免疫力，从而促进抗菌能力，进而预防疾病复发[14]。微卡作用于机体，能够使T淋巴细胞活性增加，

8、促进CD3+、CD4+等免疫因子水平提升；且该药物可使肺免疫能力提升，肺泡对炎性因子的清除力增强，进而提高临床治疗水平[15]。莫西沙星与微卡联合应用后能够有效改善患者免疫功能，促进炎性因子水平下降，疾病复发情况减少[16]。研究受多种因素影响，未对临床效果作详尽分析，具一定局限，有待进一步研究。