委托单(混凝土).doc

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1、包头市建设工程质量检测试验中心JC-GL/D04-020-2015砼、砂浆试块强度委托书委托单位（公章）河北建设集团有限公司委托日期2015年11月9日委托编号15-01604工程项目、部位及结构名称设计强度等级水泥种类及等级砂种类及规格石种类及规格掺合料名称占水泥%1-23/AA-J轴垫层C15普通硅酸盐水泥P.O42.5中砂碎石5-31.5粉煤灰2级35%矿粉S75级10%外加剂水泥用量（kg/m³）配合比编号塌落度（mm）成型日期成型人试块编号种类占水泥重%泵送剂1.8%165Kg/m³TB2015

2、-001180±202015.12.7试件尺寸（mm）试件数量成型方法养护条件令期试压结果100*100*1003组280m³委托方自行标养28天要求试验项目抗压强度检验依据（代号）：GB/T50081-2002备注1.委托方（取样见证方）保证所提供的所有相关信息、资料和样品的真实性，并承担相应责任。2.更改检测要求须在报告交付前以书面形式提出申请，填写更改原因，更改内容。3.凡委托方（取样见证方）对检验报告结论、检验工作质量提出申诉，可在收到检验报告十五日内向本中心书面提出，经审核无论申诉成立与否，均向

3、申诉者发出书面通知。4.送样委托检验，本中心仅对样品结果的准确性负责。5.委托检验报告发出后30天内仍未取走样品，本中心不负保管责任。6.除非另有约定，费用未付清，本中心有权拒发检验报告；遇不可抗力，本中心有权推迟执行或取消本协议。样品检测后处理方式□由检测中心代为处理□自行领回处理见证人送样人收样人第1页共1页包头市建设工程质量检测试验中心JC-GL/D04-022-2015有见证取样送检记录工程名称包头盛泰汽车零部件制造有限公司2#联合厂房工程取样地点施工现场取样日期2015年12月7日取样部位地基与

4、基础工程代表数量280m³样品名称混凝土试块取样数量3组见证单位包头三和建设监理有限责任公司生产厂家包头市鹿鼎建材有限责任公司见证记录：有见证取样送检印章取样人签字：见证人签字：填制本记录日期：年月日第1页共1页包头市建设工程质量检测试验中心JC-GL/D04-020-2015砼、砂浆试块强度委托书委托单位（公章）河北建设集团有限公司委托日期2015年12月1日委托编号15-01604工程项目、部位及结构名称设计强度等级水泥种类及等级砂种类及规格石种类及规格掺合料名称占水泥%24-39/AA-J轴垫层C1

5、5普通硅酸盐水泥P.O42.5中砂碎石5-31.5粉煤灰2级35%矿粉S75级10%外加剂水泥用量（kg/m³）配合比编号塌落度（mm）成型日期成型人试块编号种类占水泥重%泵送剂1.8%165Kg/m³TB2015-001180±202015.12.1试件尺寸（mm）试件数量成型方法养护条件令期试压结果100*100*1002组190m³标准养护28天要求试验项目抗压强度检验依据（代号）：GB/T50081-2002备注1.委托方（取样见证方）保证所提供的所有相关信息、资料和样品的真实性，并承担相应责任。

6、2.更改检测要求须在报告交付前以书面形式提出申请，填写更改原因，更改内容。3.凡委托方（取样见证方）对检验报告结论、检验工作质量提出申诉，可在收到检验报告十五日内向本中心书面提出，经审核无论申诉成立与否，均向申诉者发出书面通知。4.送样委托检验，本中心仅对样品结果的准确性负责。5.委托检验报告发出后30天内仍未取走样品，本中心不负保管责任。6.除非另有约定，费用未付清，本中心有权拒发检验报告；遇不可抗力，本中心有权推迟执行或取消本协议。样品检测后处理方式□由检测中心代为处理□自行领回处理见证人送样人收样人

7、包头市建设工程质量检测试验中心JC-GL/D04-022-2015有见证取样送检记录工程名称包头盛泰汽车零部件制造有限公司2#联合厂房工程取样地点施工现场取样日期2015年12月1日取样部位地基与基础工程代表数量190m³样品名称混凝土试块取样数量2组见证单位包头三和建设监理有限责任公司生产厂家包头市鹿鼎建材有限责任公司见证记录：有见证取样送检印章取样人签字：见证人签字：填制本记录日期：年月日第1页共1页包头市建设工程质量检测试验中心JC-GL/D04-020-2015砼、砂浆试块强度委托书委托单位（公章

8、）河北建设集团有限公司委托日期2015年12月2日委托编号15-01604工程项目、部位及结构名称设计强度等级水泥种类及等级砂种类及规格石种类及规格掺合料名称占水泥%1-39/A-H轴垫层C15普通硅酸盐水泥P.O42.5中砂碎石5-31.5粉煤灰2级35%矿粉S75级10%外加剂水泥用量（kg/m³）配合比编号塌落度（mm）成型日期成型人试块编号种类占水泥重%泵送剂1.8%165Kg/m³TB2015-001180±2020