股骨头骨骺滑脱的x线诊断

《股骨头骨骺滑脱的x线诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、股骨头骨骺滑脱的X线诊断作者：李建军，孔繁荣，秦树光【关键词】股骨头；骨骺滑脱；X线诊断［摘要］目的：探讨股骨头骨骺滑脱的X线表现，着重分析早期和轻度滑脱的X线征象及原因。方法：21例均照骨盆前后位平片，18例加照蛙式髋关节侧位片，15例作了CT、MRI检查。结果：中度以上滑脱者5例，早期轻度滑脱者16例。其X线表现：骺线增宽或明显增宽者10例。后倾角增大，部分骺线内窄外宽者7例。股骨颈弯曲伴内侧皮质增厚者4例。并发缺血坏死者4例。结论：骨盆前后位特别是蛙式位髋关节侧位片联合应用CT、MRI对早期轻度的股骨头

2、滑脱有一定的诊断价值。　　［关键词］股骨头；骨骺滑脱；X线诊断　　Xray'sDiagnosisofSlippedFemoralCapitalEpiphysis　　Abstract：ObjectiveTheXrayexhibitionofslippedcapitalfemoralepiphysis(SCFE)phasizesanalysetheXray'ssignandreasonsofSCFEilddegree.MethodsAnteroposteriorfilmongthe21cases,18casesi

3、nediddlingSCFEandevenover,16caseshavingearlyandmildSCFE.ItsXrayexhibition:EpiphyseallineoralneckecertaindiagnosticvalueildSCFE.　　Keyoralhead；Slippedepiphysis；Xraydiagnosis股骨头骨骺滑脱(SCFE)在我国青少年中比较罕见。在美国以黑人居多。随着我国人民生活水平的提高，肥胖儿童的增加。目前该病在我国呈上升趋势，此病多发生在10岁～16岁发育期的

4、青少年，男多于女，明显的滑脱诊断不难。但其早期和轻度的滑脱，X线表现不典型往往漏诊。本文收集我院自1990年至2004年资料完整，X线表现典型者21例，报告如下。　　1资料和方法　　本组21例，其中男16例，女5例。年龄8岁～16岁，平均12岁。临床症状：髋、大腿、膝关节疼痛者13例，跛行者8例。单侧发病者18例，双侧发病者3例。11例有不同程度的外伤史。5例有佝偻病病史，2例有慢性肾盂肾炎，3例无明显诱因。13例体重超重。21例均照骨盆前后位片，18例加照蛙式髋关节侧位片。15例作了CT、MRI检查，3例作

5、了ECT。　　2结果　　2.1骺线增宽本组有此表现者5例（24%，5/21），在病变早期，出现股骨头移位之前，两侧对比显示患侧较健侧骺线增宽（两者相差3mm可确诊）。2例在骨盆前后位片上表现正常，蛙式位片显示患侧增宽。追踪观察而确诊。　　2.2骺线明显增宽，内侧干骺端低位有此表现者10例（47%，10/21）表现骺线较对侧明显增宽，股骨内侧干骺端低位，近端股骨头内侧拐角处不能像正常一样深深地包埋在髂臼内。但患侧申通氏线尚连续（蛙式侧位片不连续），泪滴至股骨头内缘的距离两侧相差超过3mm，股骨头位于perkin

6、方格的内下象限，与一侧髋关节轻度脱位不同（见图1）。　　2.3后倾角增大，部分骺线内窄外宽有此表现者7例（35%，7/21）。正常者骨骺的外侧角应向外延伸到股骨颈，沿股骨颈外侧画线应与股骨头轮廓线相交，蛙式侧位片改变较典型易辨认。　　2.4股骨颈弯曲伴内侧皮质增厚，干骺端内侧角不能像正常那样延伸到髋臼内有此表现者4例（19%，4/21）追问病史，均为慢性股骨头骨骺滑脱。　　2.5缺血性坏死本组4例，其中2例继发于强力推拿术后，1例钢针内固定术后。另1例在坏死前未明确诊断。坏死后复习X线片为轻度滑脱(见图2)。

7、　　3讨论　　3.1影像诊断的要点股骨头骨骺早期轻度滑脱，多因X线表现不典型而漏诊。传统的X线检查方法是大部分病程有价值的影像诊断方法。对于髋、膝部、大腿疼痛并有跛行的青少年，尤其是肥胖者。除照骨盆前后位片外还要照蛙式髋关节侧位片。本文4例骨盆前后位片表现正常。而蛙式侧位片则表现为轻度滑脱。14例骨盆前后位片表现异常，蛙式侧位片则表现更为典型，所以本文认为蛙式髋关节侧位片对于青少年髋、膝疼痛跛行者应列为常规的X线检查方法。CT、MRI检查可进一步明确诊断，在与早期股骨头缺血坏死鉴别方面有明显价值，但其价格较昂

8、贵，常规检查患者难以接受。随着计算机摄影（putedradiographyCR）系统的临床应用为其检查提供了一种简便、准确、能够实施各种后期处理功能的检查方法。　　3.2病因本病发病的原因大多数人认为是机械性损伤和内分泌失调的共同作用。青少年受外伤后的骨折类型与儿童有所不同。随着年龄的增长，骨皮质的柔韧性降低，骨膜附着更牢固，隆凸和青枝骨折不常见，取而代之的是相对较多的及骨骺，造成骨骺的骨折与滑脱。