66例脊柱滑脱症的x线诊断与分析

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1、河南职工医学院学报Vo1．25NO．6Dec．2013JournalofHenanMedicalCollegeforStafandWorkers·695·66例脊柱滑脱症的X线诊断与分析曹群山(临颍县第二人民医院，河南临颍462600)[关键词]脊柱滑脱；X线诊断；病例分析[中图分类号]R445．4[文献标识码]B[文章编号]1008—9276(2013)06—0695—02影像学检查是脊柱滑脱诊断的金标准。本文收第4腰椎，侧滑脱1例，在第3腰椎，各占总病例的集I临颍县第二人民医院2011～2013年66例腰椎滑约1．5％。其余13例发生在第5腰椎，占总病例的脱患者的

2、x线资料作分析与讨论，以供同行借鉴。约19．6％，其中含2例Ⅱ度滑脱者。在5例椎体滑脱伴椎弓峡部断裂者中，3例为I度滑脱，占总病例1材料与方法的约4．5％；2例为Ⅱ度滑脱，占总病例的约3％。本组66例腰椎滑脱患者中男40例，女26例，按发生椎体分：4例发生于第5腰椎，占总病例的约年龄42—82岁，平均62岁。大都以腰部不适、腰部6．1％；1例发生于第4腰椎，占总病例的约1．5％。扭伤、臀部和腰部疼痛、间歇性跛行，以及伴一侧或3X线表现双侧下肢放射性疼痛、麻木而就诊。全部病例均有腰椎正侧位x线片，其中21例摄有左右斜位片，投普通x线检查是诊断本病的最简单有效的方照距离为

3、95厘米；另有18例有CT或MRI照片。法，一般采用正、侧及双斜位，其中侧位对本症敏感测量方法用Meyerding四度分级法，即以下腰椎为而准确。椎体滑脱移位是诊断本症的主要依据，侧基准轴，将其上缘四等份，上位椎体每前移一份为I位片可显示滑脱椎体移向前方或前下方，偶尔可见度，分I～Ⅳ度滑脱⋯。移向后方，使脊柱椎体前后缘连线的连续性中断错位。正位片可显示相邻两椎体相互重叠而呈现“新2分析与结果月状”密度增高影，偶尔可见椎体向侧方移位。而本组病例共有3种滑脱方式：前滑脱、后滑脱和疑椎弓峡部断裂的脊柱滑脱在正侧位的基础上必须侧方滑脱。前滑脱者63例，其中第3腰椎1例，第4要

4、加照双斜位。峡部断裂或不连在正位片上显示为腰椎45例，第5腰椎17例；后滑脱者2例，1例为第在椎弓影的内下方，由内上斜向外下的裂隙影，有硬3腰椎，1例为第4腰椎；侧滑脱1例，在第3腰椎，化边缘。侧位片上，椎弓峡部缺损位于椎弓的上、下为向右侧滑脱。滑脱程度按Meyerding氏法划分：关节突之间，为自后上斜向前下方的裂隙样骨质缺I度滑脱或小于I度者61例，Ⅱ度滑脱者5例。损，边缘可有硬化。左右后斜位片上峡部显示最清在66例椎体滑脱中，无椎弓峡部断裂者61例，楚，并可确定哪一侧不连。左后斜位显示的是左侧其中16例摄有左右双斜位片，另有5例脊柱滑脱伴椎弓峡部，右后斜位显示的

5、是右侧椎弓峡部。在斜峡部断裂，均有左右斜位片，其中右侧峡部不连者2位片上，正常附件的投影形似“猎狗”，被检测横突例，左侧椎弓峡部不连者3例。另外，所有病例椎体的投影似“狗嘴”，椎弓根的轴位投影似“狗眼”，上边缘均有不同程度增生，有52例椎间隙变窄，其中关节突的投影似“狗耳朵”，上下关节突的峡部似有3例在变窄的椎间隙内显示气体低密度影，即“狗颈”，椎弓为狗的体部。当峡部出现断裂时，“狗“真空现象”。颈”部可见一纵行的条带状裂隙，宛如套上了一个在61例椎体滑脱无椎弓峡部断裂者中，59例项圈。当伴随有椎体滑脱时，因横突和上关节突随为I度滑脱，占总病例的约89．4％。在I度滑

6、脱病椎体前移，形似狗头被砍下，邻近的上下关节突常嵌例中有2例后滑脱者和1例右侧滑脱者，各占总病入缺损间隙内。峡部断裂合并椎体滑脱时，滑脱的例的约3％和约1．5％；2例为Ⅱ度滑脱，占总病例腰椎前移，但与下一椎体之间的椎间盘的位置不变，约3％。按发生椎体分：45例发生于第4腰椎，占总形成“双边征”，相应椎间关节硬化显著。病例的约68．1％，后滑脱者1例为第3腰椎，1例在x线平片显示滑脱的部位及程度清晰、可靠，但收稿13期：2013—07—15作者简介：曹群山(1967一)，男，河南省漯河市人，本科，主治医师，从事放射学临床诊断。