茶碱和纳洛酮联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停

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1、茶碱和纳洛酮联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停【关键词】氨茶碱;纳洛酮;原发性呼吸暂停;早产儿〔摘要〕目的:观察氨茶碱和纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床效果。方法:50例患儿随机分为两组，治疗组25例在应用氨茶碱的基础上加用纳洛酮，对照组25例单用氨茶碱。结果:治疗组和对照组患儿的呼吸暂停次数分别为为（1.8±0.2）次.d、（3.4±1.2）次.d，治疗组明显减少（P0.001）。治疗组和对照组患儿的呼吸暂停时间分别为（18.9±3.1）s、（23.2±2.5）s，治疗组明显缩短（P0.05）。治疗组和对照组患儿呼吸暂停

2、时SpO2下降程度及心率减慢程度分别为（83.0±8.4）%和（75.7±5.2）%、（95.3±12.8）次.min和（86.6±13.5）次.min（P均0.05）。治疗组总有效率92.0%，对照组总有效率68.0%（P0.05）。结论:氨茶碱和纳洛酮联合治疗早产儿原发性呼吸暂停比单用氨茶碱效果好，值得临床推广。　　〔关键词〕氨茶碱;纳洛酮;原发性呼吸暂停;早产儿TheclinicalbenefitsofaminophyllineplusnaloxoneonprimaryapneainprematureinfantsFE

3、NGYu-ying（YangquanCoalGroupGeneralHospital，ShanxiYangquan045000，China）〔Abstract〕Objective:Toobservetheclinicalbenefitsofaminophyllineplusnaloxoneintreatmentofprimaryapneaofprematureinfants.Meth-ods:50casesentgroupandcontrastgroup.25casesentgroup，intravenousinjectio

4、nofnaloxoneinophylline，nonaloxoneentgroupexperiencedlessepisodesofapnea（1.8±0.2）times.dand（3.4±1.2）times.d（P0.001），shorteneddurationofapnea〔（18.9±3.1）sand（23.2±2.5）s〕（P0.05）.ReductioninSpO2〔（83.0±8.4）%and（75.7±5.2）%〕，andheartrate〔（95.3±12.8）times.minand（86.6±13.5）t

5、imes.min〕inophylline（bothP0.05）.Thetotaleffectiveratesofthetreatmentgroupuchhigherthanthatincontrastgroup68%（P0.05）.Conclusions:Aminophyllineplusnaloxoneintreatmentofprimaryapneaofprematureinfantsshoinophyllinealone，andisendationforuseinprimaryapneaofprematureinfan

6、ts.〔Keyinophylline;Naloxone;Primaryapnea;Prematureinfant原发性呼吸暂停是早产儿常见的临床症状，发病率随早产儿的不成熟程度增高。胎龄小于34周发病率为23%，胎龄28～29周发病率可达90%〔1〕。它与极低体重儿脑损伤、脑室周围白质软化有相关性，还可因为呼吸循环衰竭而死亡。传统治疗使用甲基黄嘌呤类药物氨茶碱，但有时疗效并不满意。我科采用氨茶碱和纳洛酮联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停取得较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2004年5月～2006年8月在我科住

7、院的早产儿原发性呼吸暂停患儿50例，随机分为治疗组和对照组各25例。两组性别、孕周、体重、呼吸暂停始发时间及SpO2和心率比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。两组病例均除外电解质紊乱、出生窒息、吸入综合征、肺透明膜病、颅内出血、贫血、重症感染等导致的继发性呼吸暂停。表1两组一般资料比较　　1.2治疗方法所有病例均在首次发生呼吸暂停后予以氨茶碱首剂量5mg.kg稀释后静脉滴注，8h后按维持剂量2mg.kg，每8h一次。治疗组加用纳洛酮0.1mg.（kg・次），每8h一次，连用3d，对照组不加纳洛酮

8、。所有病例入院后均给予保暖、微量泵输液维持水电解质平衡、保持呼吸道通畅等基础治疗。治疗中随时监测患儿心率、呼吸及氧饱和度等。　　1.3疗效判断〔2〕显效:用药72h内呼吸暂停停止发作;有效:用药72h内呼吸暂停发作次数减少，持续时间缩短;无效:用药72h呼吸暂停无减轻或加重。　　1.4统计