白细胞过滤的全血质量控制及临床之研究

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1、白细胞过滤的全血质量控制及临床之研究[摘要]目的探讨血液过滤白细胞的质量控制及在临床输血应用价值。方法分别对不同过滤器过滤白细胞的血液作常规外观、热源及无菌试验质控，并随机抽取902名接受输血的病人进行观察。其中以482名输注采用一次性去除白细胞过滤器病人为观察组，420名输注非过滤白细胞血液的病人为对照组，观察两组输血后不良反应情况。结果经白细胞滤器过滤的血液各项指标均合格。输血反应发生率观察组为0.4%，对照组为3.8%，观察组明显低于对照组（P0.05）。结论输注过滤白细胞血液能够减少输血反应发生，是目前较为理想的安全输血方法，但必须对白细胞过滤技术进行严格的质量控制。关键词:白细

2、胞输血反应白细胞过滤质量控制[Abstract]Aims:Discussingthequalitycontrolonpercolatingthebloodandthevalueofitsapplicationonbloodtransfusioninclinic.Method:Operatingtheroutinetestintermsofappearance,heatandasepsisforthebloodpercolatinglyselected902patientstookbloodtransfusion,ongthemthepatientsinbothgroups.Results

3、:Alltheindexvaluesofthebloodpercolatingbyal.Therateoftheoccurrenceofbloodtransfusionresponsesinobservinggroupuchloin，输血后15min，1h、2h体温（腋窝体温）变化情况，观察有无畏寒、皮疹等症状的发生。输血反应诊断判断标准参照文献[4]，输血中或输血后2h内出现下列症状之一的即判有输血反应，体温升高1度（排除外源疾病或非输血因素所引起的体温升高），明显畏寒，肉眼可见皮疹，血压下降，胸闷和呼吸困难，未出现上述症状者为无输血反应。1．4统计学方法，利用EXCEL建立数据库，2

4、结果2．1滤器外观、热原及无菌检测，4种过滤器均外壳光洁，无明显机械杂质、异物，焊接面均匀、无气泡，滤器检测无热原、细菌生长。2．2过滤后血液外观、容量等检测，外观无凝块、溶血、气泡、血袋无破损、容量符合要求。过滤后血液红细胞回收率、白细胞残余量和游离血红蛋白含量检测，经A、B两种同批次白细胞滤器过滤的血液各项指标均合格，而C、D两种同批次滤器不合格，主要是红细胞回收率，白细胞残余量和游离血红蛋白的含量不符合要求，通过多个样本均数间每2个样本均数比较的q检验，血袋白细胞的残余量，A、B、C均D。且差异有统计学意义（q值分别为6.32、6.921、5.273，P0.05）2.3输血前后发烧

5、（体温大于37.5℃）情况比较观察组输血前后发烧率差异无显著性（P>0.05）对照组发烧率输血后比输血前明显增高（P0.05）；输血前观察组和对照组发烧率比较差异无显著性（P0.05），输血后观察组（6.6%）明显低于对照组发烧率（14.8%），两者比较差异有显著性（P0.05）见表1表1观察组和对照组及输血前后发烧情况比较(单位%)组别n输血前输血后观察组48230(6.22)32(6.63)对照组42032(7.61)62(14.76)对照组输血后与输血前比较：P0.05；输血后观察组与对照比较：P0.052．4输血反应发生情况观察组仅出现2例体温升高1℃者（0.4%），对照组

6、16例发生输血反应（3.8%），反应率观察组明显低于对照组（P0.05）对照组16例输血反应者除出现体温升高外，还有明显畏寒，肉眼可见的皮疹等症状。多因素logistic回归分析，以是否有输血反应为应变量（Y=0有输血反应，Y=1无输血反应），以年龄（×1）、性别（×2=0为男性，×2=1为女性）、输血量（×3）、研究组别（×4=1观察组，×4=2为对照组）、输血前体温是否大于37.5℃（×5=0输血前体温不大于37.5℃，×5=1输血前体温大于37.5℃）为自变量，进行多因素logistic回归分析，未采用过滤白细胞输注血液的患者发生输血反应的相对危险性显著增高（OR=9.876,P0

7、.05）3讨论由于人们逐渐认识到输注含白细胞的全血或血液成分对患者造成危害，所以早在60年代，就有人研制出第一代白细胞过滤器，到目前第三代过滤器已在发达国家广泛应用。但随着对去白细胞过滤器和去白细胞血液成分的实验和临床研究的深入，sprogoeu发现由于血液过滤前保存的时间越长，白细胞去除率越低，而且仍不断引起输血反应，引起输血反应的原因不仅是残留的白细胞造成的，更主要的是含白细胞的血液在储存过程中产生了一些可溶性HLA抗体、细胞因