香远合剂配合“云克”治疗131ⅰ放射后graves眼病的近期疗效观察论文

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1、香远合剂配合“云克”治疗131Ⅰ放射后Graves眼病的近期疗效观察论文【摘要】目的探讨香远合剂与“云克”联合治疗131Ⅰ放射后Graves眼病的近期临床疗效。方法采用131Ⅰ放射治疗后1个月内的Graves眼病患者48例，随机分为试验组与对照组，试验组采用香远合剂配合“云克”治疗，对照组单用“云克”治疗，治疗前后4月由相同的眼科医生检查患者眼部情况，同时测定患者甲状腺激素水平。治疗4月后采用NOSPECS分类标准及眼病指数判断疗效，采用SPSS7.5统计软件进行分析。结果对于131Ⅰ放射核素治疗后患者，单独应用“云克

2、”治疗.freelopathy,.freelinoglycanGAG），并强烈表达细胞间黏附分子（ICAM1）和HLADR，产生眼病［1］。目前，131Ⅰ放射核素治疗GO患者后的1月内，眼部的表现均有不同程度的加重，笔者尝试香远合剂配合“云克”治疗131Ⅰ放射后Graves眼病，并对其疗效进行评价。1资料与方法1.1临床资料选择200406～200606本院Graves眼病患者48例，男12例，女36例；年龄25～60岁，均经临床及实验室检查确诊，均有明显眼部症状（畏光、流泪、胀痛、砂磨样异物感、视物模糊、视力

3、下降等）以及突眼及眼征（眼睑水肿、眼肌增厚、眼睑闭合不全等），且131Ⅰ放射核素治疗后1个月内。随机分为试验组和对照组，对照组20例，男5例，女15例；年龄在25～45岁，平均年龄33岁。试验组28例，男7例，女21例；年龄在25～60岁，平均年龄41岁。两组病例在性别、年龄、病程、病情轻重程度，均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1相关病排除患者用药前均行眼眶CT排除眼球球后占位病变。无严重肝肾功能障碍。1.2.2治疗方法对照组单用“云克”治疗，静脉推注“云克”，1针/d（含Tc和亚甲基二麟

4、酸盐整合而成),30针为一疗程，连续治疗4个疗程；试验组采用香远合剂配合“云克”治疗，香远合剂(黄精30g，景天三七30g，制香附12g，远志12g，鳖甲20g，蜘蛛香6g，头顶一颗珠12g，玄参40g，夏枯草球60g，郁金20g，五味子20g，黄芪40g，生牡蛎40g，山慈姑40g，白芍20g，何首乌30g，海藻30g等17味中药)，由湖北民族学院医学院附属医院制药室制成100ml/瓶装，口服，2～3次/d，10～15ml/次，连续治疗4个疗程。1.2.3随访患者接受治疗当天检查眼部情况并作好记录。试验组疗程结束后评

5、估1次，以后1个月1次；对照组治疗后1个月评估1次。1.2.4治疗效果评价临床评分结合CT检测下直肌直径及内直肌直径：眼突度的测定以及131Ⅰ放射核素治疗后的不良反应的发生率。评价标准采用1992年由美国、欧洲、亚洲、拉丁美洲等国的18个成员组成的ADHOC委员会推荐的活动性临床评分标准［2］：①自发性的眼球后疼痛感；②眼球运动时伴有疼痛；③眼睑充血；④眼睑水肿；⑤球结膜充血；⑥球结膜水肿；⑦眼阜水肿。以上每一点1分，共7分；分值越高活动性越高，治疗后，分值减小大于3分为显效，1～3分为有效；小于1分为无效。1.2.5

6、统计分析采用SPSS7.5统计软件，组间比较采用χ2检验。2结果2.1疗效判断结果试验组28例中GO活动评分5～7分者12例，评分3～4分者16例，治疗4个月后明显有效；5～6d患者眼胀痛有明显“松动”感，10d左右水肿开始消退，13～16d有好转停滞现象，继续用药则呈显效，轻度复视在2周后逐步缓解至消失。对照组20例中GO评分5～7分者10例，评分3～4分者8例，2例2分，GO炎症、复视约2周后略有松动感，1个月时大多轻度改善，4个月后GO症状体征均有程度不一的改善。两组疗效判断结果见表1。表1两组Graves眼病患

7、者治疗后疗效比较（略）2.2疗效、疗程的评价及131Ⅰ放射核素治疗后的不良反应发生率结果见表2。对照组、试验组治疗1月后的各种Graves眼病体征症状的改善存在统计学差异(P＜0.05)；对照组在治疗过程中，较试验组131Ⅰ放射核素治疗后的不良反应发生率明显增高(P＜0.05)。表2联合治疗方案疗效评价(略)对照组、试验组4个月后的各种Graves眼病体征症状的改善无统计学差异，P＞0.052.3两组治疗前后血清FT3，FT4，TSH的变化结果见表3。表3两组患者甲状腺激素测定结果比较(略)从表3可见，治疗组治疗后FT

8、3，FT4均有显著下降，统计学处理差异有显著性(P0.05)，且下降幅度均明显优于对照组(P0.05)；ＴＳＨ明显上升，与治疗前比较有显著性差异(P005)，上升似乎也优于对照组，但统计学处理差异无显著性(P0.05)，提示香远合剂能降低患者体内甲状腺激素的含量，从而反馈提高垂体分泌的TSH水平。3讨论GO发病机制不十分清楚，普遍