香远合剂配合“云克”治疗131ⅰ放射后grave

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1、香远合剂配合“云克”治疗131Ⅰ放射后Grave【摘要】目的探讨香远合剂与“云克”联合治疗131Ⅰ放射后Graves眼病的近期临床疗效。方法采用131Ⅰ放射治疗后1个月内的Graves眼病患者48例，随机分为试验组与对照组，试验组采用香远合剂配合“云克”治疗，对照组单用“云克”治疗，治疗前后4月由相同的眼科医生检查患者眼部情况，同时测定患者甲状腺激素水平。治疗4月后采用NOSPECS分类标准及眼病指数判断疗效，采用SPSS7.5统计软件进行分析。结果对于131Ⅰ放射核素治疗后患者，单独应用“云克”治疗，控制症状较慢，而试验组病例的Graves眼病体征及甲状腺激素水平改善得较

2、多且明显。疗效与疗程的长短有关，多表现为疗程长者效果更好，无效者多为疗程不足30d。结论香远合剂配合“云克”治疗131Ⅰ放射后Graves眼病具有较高的疗效，又克服了131Ⅰ放射治疗Graves眼病后带来的副作用，如有条件，适当延长疗程可能获得更好的疗效，具有临床应用价值和开发潜力，值得临床推广。【关键词】香远合剂云克131Ⅰ放射治疗Graves眼病Graves眼病（Gravesophthalmopathy,GO）病因尚不十分清楚，与自身免疫有关。其可能的发病机制是，血中针对甲状腺滤泡细胞抗原的T细胞，识别共同抗原决定簇，成纤维细胞合成葡萄胺聚糖（glycosaminogl

3、ycanGAG），并强烈表达细胞间黏附分子（ICAM1）和HLADR，产生眼病［1］。目前，131Ⅰ放射核素治疗GO患者后的1月内，眼部的表现均有不同程度的加重，笔者尝试香远合剂配合“云克”治疗131Ⅰ放射后Graves眼病，并对其疗效进行评价。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　选择200406～200606本院Graves眼病患者48例，男12例，女36例；年龄25～60岁，均经临床及实验室检查确诊，均有明显眼部症状（畏光、流泪、胀痛、砂磨样异物感、视物模糊、视力下降等）以及突眼及眼征（眼睑水肿、眼肌增厚、眼睑闭合不全等），且131Ⅰ放射核素治疗后1个月内。随

4、机分为试验组和对照组，对照组20例，男5例，女15例；年龄在25～45岁，平均年龄33岁。试验组28例，男7例，女21例；年龄在25～60岁，平均年龄41岁。两组病例在性别、年龄、病程、病情轻重程度，均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1相关病排除　　患者用药前均行眼眶CT排除眼球球后占位病变。无严重肝肾功能障碍。　　1.2.2治疗方法　　对照组单用“云克”治疗，静脉推注“云克”，1针/d（含Tc和亚甲基二麟酸盐整合而成),30针为一疗程，连续治疗4个疗程；试验组采用香远合剂配合“云克”治疗，香远合剂(黄精30g，景天三七30g，制香附12

5、g，远志12g，鳖甲20g，蜘蛛香6g，头顶一颗珠12g，玄参40g，夏枯草球60g，郁金20g，五味子20g，黄芪40g，生牡蛎40g，山慈姑40g，白芍20g，何首乌30g，海藻30g等17味中药)，由湖北民族学院医学院附属医院制药室制成100ml/瓶装，口服，2～3次/d，10～15ml/次，连续治疗4个疗程。　　1.2.3随访　　患者接受治疗当天检查眼部情况并作好记录。试验组疗程结束后评估1次，以后1个月1次；对照组治疗后1个月评估1次。　　1.2.4治疗效果评价临床评分结合CT检测下直肌直径及内直肌直径：眼突度的测定以及131Ⅰ放射核素治疗后的不良反应的发生率。评

6、价标准采用1992年由美国、欧洲、亚洲、拉丁美洲等国的18个成员组成的ADHOC委员会推荐的活动性临床评分标准［2］：①自发性的眼球后疼痛感；②眼球运动时伴有疼痛；③眼睑充血；④眼睑水肿；⑤球结膜充血；⑥球结膜水肿；⑦眼阜水肿。以上每一点1分，共7分；分值越高活动性越高，治疗后，分值减小大于3分为显效，1～3分为有效；小于1分为无效。　　1.2.5统计分析采用SPSS7.5统计软件，组间比较采用χ2检验。　　2结果　　2.1疗效判断结果　　试验组28例中GO活动评分5～7分者12例，评分3～4分者16例，治疗4个月后明显有效；5～6d患者眼胀痛有明显“松动”感，10d左右水

7、肿开始消退，13～16d有好转停滞现象，继续用药则呈显效，轻度复视在2周后逐步缓解至消失。对照组20例中GO评分5～7分者10例，评分3～4分者8例，2例2分，GO炎症、复视约2周后略有松动感，1个月时大多轻度改善，4个月后GO症状体征均有程度不一的改善。两组疗效判断结果见表1。表1两组Graves眼病患者治疗后疗效比较（略）　　2.2疗效、疗程的评价及131Ⅰ放射核素治疗后的不良反应发生率结果见表2。对照组、试验组治疗1月后的各种Graves眼病体征症状的改善存在统计学差异(P＜0.05)；对照组在治疗过程中，较