graves眼病的治疗

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1、Graves眼病的治疗生物医学工程学杂志2004;21(5).876～iq---"JBiomedEng'o,UGraves眼病的治疗*郑建国张霞龚日祥.'△王继综述谭天秩审校1(北京医院核医学科,北京100730)2(四川大学华西医院麻醉科,成都610041)3(四川大学华西医院普外科,成都610041)4(四川省达州市中心医院核医学科,达州635000)摘要Graves眼病又叫甲状腺相关性眼病,浸润性突眼,与甲状腺自身免疫有关,尤其是与Graves甲亢有关,发病率占甲亢的5%～1O%,男性多于女性.严重Gr

2、aves眼病的治疗是一个临床难题,因此人们不断研究新的治疗方法,企图攻克Graves眼病这一课题.在此,将Graves眼病的治疗作一简要的介绍,并展望Graves眼病治疗的发展趋势.关键词Graves眼病生长抑素甲亢TherapyforGraves'OphthalmopathyZhengJianguo.ZhangXiaGongRixiang'?Wangji.TanTianzhi1(DepartmentofNuclearMedicine,BeijingHospital,Beijing,610041,China)

3、2(DepartmentofAnesthesia,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chen610041,China)3(DepartmentofGeneralSurgery,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chert610041,China)4(DepartmentofNuclearMedicine,TheCe~tralHospitalofDazhouCityofSichuanProvince,Dazhou,635000,Ch

4、ina)AbstractGraves'ophthalmopathy(GO)isalsocalledthyroid—relatedeyedisease,infiltrativeophthalmopathy,whichisrelatedwiththeautoimmunityofthyroid,especiallyhyperthyroidism.Itsmorbidityragnesfromfivepercenttotenpercentofhyperthyroidism,andthemorbidityofmalepa

5、tientsishigherthanthatofthefemalepatients.ThetreatmentofsevereG0iSadifficulttaskfordoctors.Thetherapeuticeffectisnotalwayssatisfactory.Inordertosolvethisknottyproblem,researchershavebeendevotingthemselvestothedevelopmentofnewtherapeuticmethods.Here,thedevel

6、opmentofthetherapiesforGOisintroduced,andthetrendsoftreatmentsareprospected.KeywordsGraves'ophthalmopathySomastatinHyperthyroidism1常用的治疗方法1.1糖皮质激素糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用,是治疗Graves眼病的最常用,最基本的方法[I],用于治疗Graves眼病已有4O多年的历史.1.2眼眶后放疗6O多年前开始用外放疗治疗Graves眼病,到现在仍然是治疗Graves眼病

7、的一种重要方法[2].放*国家自然科学基金资助项目(30270633)△联系人.E—mail:gong—rixiang@hotmail.com疗具有非特异性的抗炎效果,眼眶组织中浸润的淋巴细胞对放疗有很高的放射敏感性.低剂量的放疗可抑制淋巴细胞,使辅助T淋巴细胞/抑制T淋巴细胞的比值(Th/Ts)发生改变.另外,放疗可使眼眶组织中的纤维细胞产生亲水氨基多糖的能力减弱,从而减轻球后组织的水肿.目前,国内采用放疗治疗Graves眼病的很少,对放疗存在误区.认为放疗的适应症仅是对糖皮质激素治疗无效或者有禁忌症,不能

8、用糖皮质激素治疗的患者.从理论上来说,糖皮质激素治疗的机理是抗炎和免疫抑制,放疗是非特异性的抗炎,减少浸润的淋巴细胞和亲水氨基多糖的产生,二者是相辅相第5期郑建国等.Graves眼病的治疗成的;并且临床研究的结果也证实了这一点.1.3放疗+糖皮质激素治疗Prummel及其合作者[3报道,Graves眼病单独用放疗或者单独用糖皮质激素治疗,二者疗效相近.那么联合治疗效果会怎么样呢?在随后的两个随机对照