浅谈中医治疗子宫肌瘤

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1、浅谈中医治疗子宫肌瘤【关键词】子宫肌瘤疗效观察中医治疗子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤就其临床表现，属中医“癓瘕”范畴。癓瘕者谓妇女下腹部包块，有形可征，有块可掬，坚硬不移。中医学对“癓瘕”的病因病机、治疗均有较为系统的认识。在病因上强调内外因素的相互影响；在病机上认为“瘀血内停”，是本病的病机关键；在治疗上，采用攻补兼施的方法，攻邪不忘扶正。中医药治疗子宫肌瘤在改善临床症状，缩小肌瘤方面均有确切疗效。选取2009年～2010年收治的子宫肌瘤患者行中医治疗，现对临床治疗效果分析如下。1临床资料1.1

2、一般资料选取2009年～2010年收治的子宫肌瘤患者80例，其中年龄最小32岁，最大53岁；病程最短2年，最长14年；肌瘤直径最小1.2cm，最大5.1cm；子宫体积最小约孕50天，最大约孕11周。均符合子宫肌瘤的诊断标准。全部病例均排除心脑血管、肝肾及生殖器官恶性肿瘤等严重原发性病史。1.2辩证分析多有腹部结块坚硬，推之不移，月经量多，夹块，舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，舌下静脉瘀紫等临床症状。辨其证，病机当属瘀血内停，再结合患者兼证舌脉，以及年龄、体质、病程新久，辨其寒热虚实，审其偏寒偏热，夹虚夹痰。一般而言，疾病

3、初起，实邪居多；病程日久，损及正气，多可见虚实夹杂的症候。若腹部结块或胀满，伴见胸胁胀闷，少寐，面色咣白，带下量多色白，苔白腻等症，多夹有痰湿；若见少腹冷痛，胀痛，喜热恶凉等症，多为夹寒；伴见少气懒言，腹软，头晕眼花，面色苍白或萎黄，为气血两虚；若见口干舌燥，心烦，颧红，赤白带下，便结，舌红少苔等症，则为虚火内生之象。本病辨证，除把握“瘀血内停”这一病机外，还应注意病情的变化，虚实的转化。1.3治疗活血化瘀作为治疗手段，消瘤缩宫为目的是治疗的主导思想。胞中结块，月经延后，量不多，或先期，量多，色红，带下少，阴中干涩

4、，舌紫红，苔薄黄，脉弦细涩。瘀久化热，瘀血阻滞冲任，经血故有延后，量少；或者瘀热迫血妄行，月经先期，则量多，色红。瘀血交阻，津液不化，带下少，阴中干涩。苔薄黄，脉弦细涩均为瘀血内停，瘀而化热之证。消瘤兼顾止血；经期祛瘀止血为主，止血不忘消瘤。非经期以消散肌瘤为主，应用大剂量化瘀散结消瘤缩宫之品攻伐瘀滞瘕积，药用贯众、海藻、半枝莲、夏枯草、水红花子、生蒲黄、花蕊石等，其中贯众、海藻、半枝莲几乎每方必用，贯众既能清热，又能止血，宜于血热崩漏，又确有收缩子宫的功效，《名医别录》记载其“破症瘕”，实为治疗子宫肌瘤之佳品。瘀

5、血内停，瘀而化热。活血化瘀，凉血消症散结。大黄仅虫丸合大黄牡丹皮汤。大黄，仅虫，桃仁，杏仁，虻虫，水蛭，蛴螬，白芍，甘草，牡丹皮，冬瓜仁，芒硝后下。虻虫、水蛭、蛴螬、仅虫攻化逐瘀，桃仁、杏仁、冬瓜仁润化以逐瘀，协同大黄破瘀使瘀血邪毒从谷道而出，白芍、甘草缓药势之激流而下，敛气血，牡丹皮清久瘀之热。月经多加益母草，三七粉分冲化瘀止血；少腹痛甚加延胡索10g，没药10g行气止痛。2结果2.1疗效标准痊愈:月经量减少至正常，子宫肌瘤消失，子宫明显缩小，显效:月经量减少，子宫肌瘤缩小，子宫缩小，无效:月经量不减，子宫肌瘤大

6、小无改变，子宫大小无变化。2.2治疗结果本组治疗80例中，临床痊愈56例，占70%，显效19例，占24%，无效5例，占6%，总有效率占94%。3讨论综上所述，中医学对“癓瘕”的病因病机、治疗均有较为系统的认识。在病因上强调内外因素的相互影响；在病机上认为“瘀血内停”，是本病的病机关键；在治疗上，采用攻补兼施的方法，攻邪不忘扶正。这些观点对我们认识、治疗子宫肌瘤具有现实指导意义。近年来，中医药治疗子宫肌瘤的临床与实验研究不断深入。现代多数医家均认为“瘀血内停”是本病的病机关键，临床上采用活血化瘀，软坚散结为治疗大法，

7、取得了较为满意的临床疗效，并借助各种检测手段，了解肌瘤患者内分泌、血循环等方面的改变，力图进一步阐明肌瘤发生发展的演变规律。瘀血内停是本病的病机关键，治法上遵循《素问》“坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之”“可使破积，可使溃坚”的原则，采用活血化瘀，破积消症为主，辅以温通活血、泻下逐瘀或消补结合。临床多按经期、平时分治。经期重在活血化瘀，平时重在活血消症。根据兼证，或破血，或理气，或温经散寒，或清热养阴，或导痰消积、软坚散结；如果出血较多，虚实兼见，又应当攻补兼施。用药遵循《内经》“大积大聚，衰其大半

8、而止”的原则，防止攻伐过度，伤其气血，本病为顽疾，徐图缓攻，非朝夕之问可治愈。中医治疗要掌握好适应证，原则上肌瘤过大，有明显压迫症状，伴有肌瘤坏死、贫血，合并心、肝、肾等严重内科疾病时，都不建议中药治疗，如肌瘤较小无症状，可不必治疗，注意复查即可，其余可行中医治疗。