子宫肌瘤中医辩证治疗分析

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1、子宫肌瘤中医辩证治疗分析赵慧明(黑龙江省女子监狱医院黑龙江哈尔滨150069)【摘要】目的：探讨子宫肌瘤的中医辩证治疗临床方法效果。方法：对临床收台的30例子宫肌瘤患者经妇科检查及B超确诊行中医辩证治疗临床方法资料进行分析。结果：30例子宫肌瘤患者治愈9例、显效12例、有效7例、无效2例。结论：中医药着重整体调治，对改善症状，缩小瘤体，调经助孕、安胎等具有确切疗效，无明显毒副作用。【关键词】子宫肌瘤；中医辩证；中药治疗【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)03-0027-02子宫肌瘤是女

2、性牛殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤又称之为子宫平滑肌瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成。中医学现将木病归属“石痫”、“癥痫”。子宫肌瘤临床表现可有下腹包块、月经增多及经期延长、白带增多、压迫症状、下腹坠胀、腰酸、腹痛、不孕等⑴。活血化瘀虽为木病的大法，但仍应辨证与辨病相结合，在月经中期、后期以益气活血化瘀、软坚散结为主，月经期视经、量、色、质，结合其症状辨证论治，多为益气止血、祛瘀止血、清热止血等法。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年12月期间我院收治的子宫肌瘤患者30例

3、均经妇科检查及B超确诊。年龄30〜67岁，平均年龄42岁。辩证分型：气滞血瘀18例，寒湿凝滞3例，痰湿瘀阻4例，湿热夹瘀3例，阴虚内热2例。1.2辨证论治1.2.1气滞血瘀疏肝行气，活血化瘀。采用膈下逐瘀汤加减，主要药物为当归、川苇、赤芍、桃仁红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、制香附、甘草。若小腹胀痛较甚者，加郁金、柴胡、白芍；血瘀重者，加三棱、莪术、夏枯草、瓦楞子；结块坚牢者，加鳖甲、穿山甲。1.2.2寒湿凝滞温经散寒，活血消頫。方药选取用少腹逐瘀汤加减，主要药物有肉桂、小茴香、干姜、当归、川茸、元胡、制没药、蒲黃、五灵

4、脂、赤芍、艾叶、刘寄奴、吴茱萸。若带多如水，加苍术、惫戎仁；若血瘀重，加三棱、莪术、水蛭、桃仁。123痰湿瘀阻化痰理气，活血消癥。方药用开郁二陈汤加减。主要药物为半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川茸、莪术、木香、槟榔、甘草、苍术、丹参、水蛭。若食欲不振，加山楂、内金；若大便澹薄，加炒惹戎、炒白术；为加强化痰软坚散结功效，可加憋甲、夏枯草［2］。1.2.4湿热夹瘀清热利湿，活血消頫。方药为清宫消癥汤。主要药物为半枝莲、白花蛇舌草、皂角刺、夏枯草、败酱草、石见穿、紫草、莪术、三棱、桃仁赤芍、丹参。带下量多，加贯众、土茯苓；发热不退，加

5、蒲公英、紫地丁、马齿觅；经量过多吋去莪术、三棱、桃仁、赤芍，加贯众炭、地榆、侧柏、马齿觅。1.2.5阴虚内热养阴清热，凉血止血。清海丸主要药物熟地、山萸肉、山药、丹皮、五味子、麦冬、白术、白芍、龙骨、桑叶、地骨皮、玄参、沙参、石斛。若出血多者，加大小蓟、槐花、旱莲草、荷叶炭；头晕腰酸者，加女贞子、枸杞子、龟板。1.3疗效标准痊愈：肌瘤消失，临床症状、体征及检查恢复正常，中医证候的主症、兼症消失；显效：症状消失，肌瘤减小，体征及妇科检查有明显改变，肌瘤缩小1/2以上者；有效：症状减轻或消失，体征及妇科检查有好转，肌瘤缩小1/3以上

6、者；无效：各项指标均无改善，肌瘤直径未见缩小者。1.结果30例子宫肌瘤患者治愈9例、显效12例、有效7例、无效2例，总有效率93.33%o2.讨论子宫肌瘤乃因郁怒伤肝，肝郁气滞，气滞血瘀，瘀血内阻；或经期、产吋、产后摄生不慎，风寒湿诸邪乘虚而入；或脾肾阳虚，运化无力，痰湿内生，均可导致湿、痰、郁、瘀等聚结胞宫，发为本病。气滞血瘀因情志失调，恚怒伤肝,气机不畅，血行受阻，瘀留胞宫，日久益增而为癥［3］。寒湿凝滞因经期、产后，摄生不慎，寒湿之邪乘虚入侵胞脉，致气血凝滞，瘀阻胞宫，日久渐增而成癥。痰湿瘀阻因饮食不节，或忧思伤脾，脾失健

7、运，痰浊内生，痰停气滞，血行受阻，痰浊与气血撼结，聚于胞宫而为癥。湿热夹瘀因经行、产后胞脉空虚，湿热之邪乘虚而入，或脾失健运，湿由内生，湿邪下注，郁于下焦，日久化热。湿热之邪阻碍气机，瘀血内生，瘀阻冲任，结于胞脉而成癥。阴虚血热因痰浊瘀血积聚胞宫，壅塞经脉，阴道出血反复，营阴耗损，阴虚内热，热伤冲任，更加重出血,反复不愈。活血化瘀此法为治疗癥痕的根本人法。以活血化瘀丸剂缓消痫积治疗癥痫。治疗方法上内服外用并举，常用三棱、莪术、水蛭等活血化瘀药，并创立活血化瘀，理气止痛经典方活络效灵丹，外敷善用阿魏膏、熨痞方等，剂型上汤、丸、散、

8、膏、丹、酒俱全。现代医家认识到瘀血内停是癥頫最重要的病机，立活血化瘀法作为治疗本病的根本大法。古代医家认识到“痰”为癥疫形成的重要病理因素，现代医家认为痰瘀互结是癥痕的重要病机之一，患者不少见有形体肥胖，或胸闷或腹胀，舌苔白腻，或舌质紫黯，或有瘀血瘀斑。治疗上不