1例早产超低体重儿的护理体会

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1、1例早产超低体重儿的护理体会关键词早产；超低体重；护理　　正确地对早产儿进行护理是降低其死亡率，减少并发症及改善预后的关键。下面谈谈我科收治1例近年来体重最轻的早产儿的护理体会。　　1临床资料　　患儿，男，于2005年3月24日入院，主要是因生后反应差18min入院，体查：反应差，体温36.3度，心率150次/min，呼吸28次/min，体重0.9kg。入院后给于温箱保暖，抗感染，洗胃，鼻饲奶，应用固尔苏，蓝光治疗等一系列的治疗和护理措施后，3W后能自己吃奶，到7W体重达1.565kg，反应良好，给予出院。　　2护理　　2.1呼吸系统的护理　　由于

2、早产儿呼吸中枢发育极不成熟，呼吸浅快而不规则，常发生呼吸暂停及青紫。肺表面活性物质少，易发生肺透明膜病。咳嗽反射弱，不易咳出气管，支气管的粘液，容易产生肺不张或吸入性肺炎〔１〕。此时的监护很重要，我们给予患儿持续24h的多功能心电监护，及早地应用了肺泡表面活性物质（固尔苏），用固尔苏的时候，我们协助医生摆好病人的体位，气管内滴入固尔苏注意无菌操作体滴入后禁止吸痰6h。当病人出现呼吸暂停的时候，应立即予托背，弹足底刺激呼吸或加压给氧，血氧饱和度下降时应予吸氧，吸氧要注意给氧的方式和氧浓度，一般氧浓度以30%～40%为宜，使氧饱和度维持在95%左右，如

3、果患儿呼吸困难消失后，应及时停止吸氧，以免用氧过多引起晶体后纤维增生而导致视力障碍等。该患儿无发生呼吸暂停现象。　　2.2体温的护理　　早产儿体温调节能力差，体温中枢发育不成熟，棕色脂肪少，基础代谢低，产热减少，皮下脂肪少，体表面积相对大，容易散热，其体温容易随环境温度而变化，所以置患儿于“中性温度”环境尤为重要〔１〕。我们特为此患儿用了一个既有温度控制又有湿度控制的温箱，给患儿适宜的箱温为32℃～34℃，湿度维持在60%～70%，每2小时测体温一次，根据体温变化调节箱温，患儿住院期间体温一直保持在36℃～37.3℃。　　2.3发育支持护理　　发育

4、支持护理是要求护理人员能预先估计可抑制婴儿生长的应激压力，并给予支持措施缓解压力促进早产儿发育。是较为人性化的护理措施。该患儿在住院期间实施了以下护理措施。　　2.3.1在患儿的温箱外面遮盖毯子，目的减少光线刺激，降低患儿视网膜病变机会。　　2.3.2设计一个人工鸟巢，模拟子宫，使患儿具有安全感。　　2.3.3减少噪音，避免突发高频声音，对各种报警快速反应，关掉报警声。　　2.3.4减少侵袭性操作，尽量集中操作，避免长时间的打扰患儿，操作时动作轻柔缓慢平滑，并注意患儿有无不适现象，在治疗前轻柔唤醒或触摸患儿，使其有准备，避免对患儿有过度刺激。　　2

5、.3.5合理摆放患儿的体位，早产儿合理的体位可促进身体的伸展和屈曲的平衡，一般摆放体位的原则四肢中线屈曲位，发展手─嘴综和能力（把手放在口边）。使其自我安慰，并促进身体的对称性。要预防不正确的姿势及变形。　　2.3.6予实施抚触及播放轻音乐。　　2.4喂养护理　　早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，胃喷门括约肌松弛，容量小，易溢乳。消化力弱，易发生呕吐，腹胀及坏死性小肠炎〔１〕。该患儿入院后予少量鼻饲奶，3L肝素生理盐水封管1次，暂停补液时每4h封管1次。封管时用注射器推注的方法进行，采用推一下，停一下的冲洗方法，使肝素生理盐水在血管内形成小旋涡，有利于把

6、导管内的残留药物冲洗干净。输液速度：每小时不能大于36mL，以防压力太大，导致管破裂。　　2.7预防感染　　未成熟儿的免疫功能不完善，尤其是皮肤，角质层脆弱是病原体侵入的途径，医护人员的手是交叉感染的主要因素，所以每次操作前后我们都要洗手，并用消毒液消毒双手。该患儿住院期间未发生鹅口疮，尿布皮炎等感染。　　3小结　　早产儿组织器官发育不成熟，功能不健全，体温调节能力差，对周围环境适应力差，免疫力低，我们在护理过程中注意抓住这几个重要环节，给予严密的观察和细心护理，是提高早产儿存活率和健康成长的关键。