三胞胎早产超低体重儿的护理体会

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1、三胞胎早产超低体重儿的护理体会邬秀风（内蒙古赛立特尔职工医院内蒙古似头014030）凡胎龄满28周以上，不足37周，体重<2500g的新生儿，称为早产儿。不同胎龄的早产儿其成熟亦不同，胎龄越小，成熟度越差。早产是新生儿死亡的常见原因，因此，对早产儿的特点应有全面的、足够的认识。由于早产儿呼吸中枢发育极不成熟，呼吸浅快而不规则，常发生呼吸暂停及青紫，肺表面活性物质少，易发生肺透明膜病。咳嗽反射弱，不易咳出气管、支气管的粘液，容易产生肺不张或吸入性肺炎，早产儿全身脏器发育不成熟，免疫功能存在缺陷，对各种感染的抵抗力差，即使轻微的感染也可以引起败血症等严重后果，其

2、呼吸中枢呼吸器官未发育成熟，易感染呼吸窘迫综合征、肺不张、吸入性肺炎等，其吸吮及吞咽功能亦差，贲门括约肌松弛，易呛咳、吐泻，皮下脂肪极少，体表面积相对大，常因寒冷而导致硬肿症的发生，皮肤极为娇嫩，易破损感染等。现将我院收治的三胞胎早产儿的护理体会报道如下。1临床资料2009年8月6日我科收治三胞胎早产儿，大毛体重1200g、二毛1300g、三毛1100g，孕周为28周+5d,产妇为G6P2,住院21d后，母子平安出院。2护理体会2.1护士基木要求早产儿的护理要求有异于一般新生儿，所以对护士自身素质要求特别高,必须K备高度的责任心、敬业精神，能掌握病情趋势及时处理问

3、题，详细记录生命体征及各项生理指标，积极配合抢救，及时报告病情变化，为医疗提供精确详细的资料。2.2预防感染对早产儿实行保护性隔离，是护理工作极为重要的一环。①病室保持室内恒温，空气清新，采用开窗通风等方法每日消毒病室；②对床单及使用物品用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭；③为防止水生菌繁殖，坚持每周彻底消毒1次，暖箱内的水每日要换，保证患儿有一个清洁舒适的环境；④早产儿的皮肤娇嫩，角质层很薄，受压吋间过长或受大小便等污物的刺激易破损引起感染，应每次大便后用柔软的温湿毛巾轻轻檫拭，如患儿皮肤上胎脂较多，可用脂肪油轻轻檫去，保持全身皮肤的清洁，坚持每2h翻身1次，

4、并轻轻按摩受压皮肤，发现皮肤破损者及吋处理，严格交接班，详细记录皮肤情况；⑤脐部有炎性分泌物吋，先用3%过諷化氢溶液清洁，0.9%N.S清洗，再用70%乙醇擦浄，保持脐部干洁，避免大小便污染；⑥每3h换尿布1次，每次换尿布时，先用水擦浄，再用红霉素软膏檫拭臀部，防止发生红臀；⑦严格监督工作人员手的消毒，坚持做到护理患儿前后仔细洗手，定期对工作人员做双手培养，感染及带菌者，应调离早产儿室工作，避免交叉感染；⑧静脉穿刺前后，严格执行无菌操作，以免引起局部感染。2.3保暖护理早产儿中枢发育不成熟，体温调节功能差，体重较低，应根据患儿的体重给予相应的保暖措施，室内温度应保

5、持在24°C〜26°C,温箱温度在32°C〜34°C,密切观察患儿的反应、面色，尤其观察患儿的体温变化，发生一过性体温过高吋，可给予物理降温，补充足够水分。2.4呼吸护理旱产儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟，常会发生原生性呼吸暂停现象，必须严密观察呼吸活动及皮肤颜色、生命体征，备齐抢救物品，发现异常及吋抢救，患儿吸氧吋，諷流量应低，以间隙吸氧为宜，吸氧吋每月用生理盐水棉签清洁鼻腔2次，更换鼻导管，保持鼻腔清洁通畅，使氧气得到充分利用。2.5光疗护理三胞胎中的二毛、三毛住院第四天出现面部及全身皮肤黄染，给予兰光治疗后，黄染消退，光疗吋注意带眼罩保护眼晴和遮盖会阴部。严

6、密观察病情，注意患儿精神状态、生命体征、皮肤冇无发红及皮疹、人小便颜色与性状等，若有异常及吋与医师联系，及吋处理。2.6喂养的护理喂养以母乳为最佳，因三胞胎体重低，吸吮反射差，因而采用静脉输液为患儿提供足够的营养，同吋予鼻饲喂养，奶量根据消化能力及食欲逐渐增减，详细记录喂养情况及残余奶量。2.7促进智力及生长发育的护理随着早产儿救治水平的不断提高，特别是极低体重儿，治愈后苏智力及生长发育较正常同龄儿低，生活质量可能有所下降。在患儿恢复期开展婴儿抚摸，每天3次，每次15min,由上至下轻轻按摩，并将这一技术仔细传给患儿家长,并坚持每月随访1次。婴儿抚摸在国内及国外均

7、己被证实可以提高患儿的生长及智力发育，可减少后遗症，缩短住院吋间，减少医疗费用，并为提高患儿生活质量打下良好基础。2.8健康教育由于初为人母，对育儿知识的缺乏，加之早产儿较正常足月儿生活能力低，父母也焦虑、紧张、束手无策，对护理婴儿缺乏信心，针对这些不良反应做好相应的心理护理，解除不良因素，增强育儿信心，指导正确喂哺姿势，提高母乳喂养成功率。3体会早产儿组织器官发育不成熟，功能不健全，体温调节能力差，对周围环境适应力差，免疫力低，在护理过程中注意抓住这几个重要环节，给予严密的观察和细心护理，是提高早产儿存活率和健康成长的关键。随着医疗技术水平不断提高，早产儿救治成

8、功率稳步上