阿托伐他汀和辛伐他汀对老年高脂血症的调脂作用比较分析

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　　阿托伐他汀和辛伐他汀对老年高脂血症的调脂作用比较分析【摘要】比较阿托伐他汀与辛伐他汀对高胆固醇血症的调脂作用。方法将高脂血症患者63例随机分为阿托伐他汀组和辛伐他汀组，服药前及服药后8周测定血脂。结果服药8周后两组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯（TG）均明显降低（P<0．01），两组作用相似。【关键词】阿托伐他汀辛伐他汀高胆固醇血症高脂血症是冠心病的一个重要危险因素，降低血脂能够改善冠心病患者生存率。他汀类药物通过抑制3羟基3-甲基本戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平。他汀类药物还能有效地延缓或逆转动脉粥样硬化进程，防止斑块破裂、脱落、血栓形成等导致的急性冠状动脉（冠脉）事件，减少反复住院率和病死率。笔者应用阿托伐他汀和辛伐他汀对老年血脂异常者强化调脂治疗，以观察其疗效及安全性。1对象与方法1．1病例选择 均来自我院门诊病例,具有2个以上冠心病危险因素,年龄>75岁、血清胆固醇（TC）>5．7mmol／L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）>3．6mmol／L、甘油三酯（TG）>1．7mmol／L为研究对象。停用其他药物6～8周后复查血脂仍高于上述标准的患者入选。排除标准：（1）已知对HMC-CoA还原酶抑制剂过敏；（2）严重肝、肾功能损害；（3）纯合子型家族性高胆固醇血症；（4）原发性甲状腺功能减退；（5）严重高血压、心瓣膜疾病、严重心律失常、心肌炎及恶性肿瘤患者。1．2治疗及研究方法将63例高脂血症患者随机分为两组：阿托伐他汀组34例，辛伐他汀组29例，两组一般资料和血脂异常类型各项均相似，具有可比性,试验前停用原降脂药2周。给药方法:阿托伐他汀组34例，服用阿托伐他汀（北京红惠生物制药股份有限公司生产，商品名为阿乐）10mg，每日晚餐后顿服。辛伐他汀组29例，服用辛伐他汀（默沙东制药有限公司生产，商品名为舒降之）10mg，每日晚餐后顿服,疗程为8周，服药期间患者饮食习惯和生活方式基本不变，合并冠心病或高血压的患者继续服用不影响脂质代谢的药物。1.3观察指标及方法所有患者于服药前,服药8周后查TC、TG、LDL-L，肝、肾功能，血、尿常规，同时随访观察不良反应、合并症及治疗效果。 1.4疗效评价标准显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，LDH-C下降≥20%;有效：TC下降10%～20%，TG下降>20%～40%，LDH-C下降≥10%~20%;无效：未达到有效标准。1.5统计学处理实验所测数据以x±s表示，有效率用百分率（%）表示。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验，P<0．05为差异有显著性。2结果2．1两组治疗前后TC、TG、LDL-C的变化见表1。治疗前两组各项血脂水平相比差异无显著性（P>0.05）,治疗8周后与治疗前相比两组TC、TG、LDL-C下降差异有显著性（P<0.05）,阿托伐他汀组和辛伐他汀组间相比差异无显著性（P>0.05）。2．2两组降TC、TG、LDL-C的疗效比较见表2。阿托伐他汀组总有效率70%，辛伐他汀组总有效率72%，组间比较差异无显著性（P>0.05）。2．3不良反应阿托伐他汀组出现恶心、食欲减退2例，辛伐他汀组出现腹胀、便秘1例，但症状轻微，均可完成治疗。谷丙转氨酶、磷酸肌酸激酶等无异常。表1阿托伐他汀组和辛伐他汀组治疗前后结果比较表2阿托伐他汀组和辛伐他汀组调脂疗效比较3讨论 　　冠心病是一多危险因素所致的慢性疾病，血脂异常是其最重要的独立危险因素。大量临床和病理研究证实，TC、LDL-C和载脂蛋白B（Apo-B）（一种参与LDL-C合成的膜复合物）升高会促进人类动脉粥样硬化的形成。流行病学调查结果证实，人类心血管的发病率和死亡率与TC、LDL-C水平呈正相关，而与HDL-C水平呈负相关。现已公认，血清TC水平升高是冠心病的主要危险因素之一。因此，降TC治疗已成为冠心病的基础防治措施［1］。作为他汀类调脂药，阿托伐他汀主要通过抑制HMG-CoA还原酶及上调肝细胞LDL受体增加血中LDL清除来降低胆固醇和LDL-C，对TG也有一定降低作用，HDL-C则有轻度升高作用［2］。本试验结果显示阿托伐他汀（阿乐）组能够有效降低老年人血清TC、LDL-C，其作用和辛伐他汀（舒降之）组相比较无明显区别，认为在基层医院，为加强冠心病降脂治疗，阿乐较舒降之价格便宜但两者疗效接近，可作为基层医院首选。【参考