高强度聚焦超声治疗胰腺癌的护理

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1、高强度聚焦超声治疗胰腺癌的护理张惠芳徐叶青贺蓓蓓徐瑞英李水英【摘要】目的探讨高强度聚焦超声(highintensivefocusedultrasound，HIFU)治疗胰腺癌的护理要点。方法胰腺癌患者45例，HIFU治疗时均为俯卧位，每次治疗时间为55min。超声发射强度平均1.5kethods45patientseinutes.Theintensityofultrasoundeillisecondsandillisecondsinterval.Thekeypointsintreatmentincludedfortingthepatients，decreasingt

2、heiranxiety，andobservingthehurtoftheirlocalskinaftertreatingphasized.Results38patients(38/45，84.44%)pletedprovedbypsychotherapyandanalgesic.All38patientsethodtotreatthePCa.Thesatisfactorynursingcareisoneofthekeyfactorstohaveentnursingcare高强度聚焦超声(highintensivefocusedultrasound，HIFU)是近年来

3、出现的治疗肿瘤新方法。有效的护理对提高其治疗效果，减少或避免相关并发症十分重要。2000年3月～2003年3月，我院采用HIFU共治疗45例胰腺癌患者，通过精心护理，效果显著。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组45例胰腺癌患者，男25例，女20例，年龄36～83岁，平均55.5岁。临床TNM分期(UICC，1992年)，2期5例，3期30例，4期10例。肿瘤发生部位：胰头部20例(44.44%)，胰尾部6例(13.33%)，头体部4例(8.89%)，体尾部3例(6.67%)，胰体部11(24.44%)，全胰弥漫性病变1例(2.22%)。治疗前手术腹部探查

4、24例(53.33%)，胆-肠吻合22例(48.89%)，原发病灶切除术后复发转移9例(20%)。1.2方法本组采用FEP-BY01型高能超声体外聚焦热疗仪(北京源德医疗设备有限公司)，辅以脱气水为介质发射的高能超声波为能源，直接作用于肿瘤体，使肿瘤局部快速升温而致肿瘤细胞凝固、坏死，从而达到杀死肿瘤细胞的目的。治疗前先采用彩色多普勒超声(colorDopplerfloaging，CDFI)检测肿瘤大小、部位及瘤体内血流分布情况并定位。治疗采用俯卧位，暴露中上腹并充分与脱气水接触，然后在B超定位下，根据瘤体大小，按点-线-面布点原则进行治疗，治疗参数为输出功率1～2

5、ks，平均360ms，间歇时间160～220ms，平均180ms，发射/间歇为(1.0～1.2)∶1。本组完成治疗次数3～14次，平均6次。2护理2.1治疗前准备2.1.1治疗室及治疗仪的准备治疗室术前进行常规空气消毒，水囊用2%的强化戊二醛浸泡30min，室温保持在20℃～22℃。打开阀门将经滤过的自来水放入治疗仪的水处理系统，去除水中的杂质和空气后引入水囊备用，治疗床上铺治疗巾。2.1.2胃肠道准备患者治疗前3～4天服用理气助消化的中药，治疗前4～6h禁食、2～3h禁水，胃肠气体多、影响定位和治疗者，则治疗前胃肠减压4～6h。2.1.3心理准备针对患者对HIFU

6、不了解、治疗时固定体位带来的不适和对自身疾病的担忧，治疗前用通俗易懂的语言耐心详细地介绍治疗过程和原理，告知准确固定体位对治疗的重要性，从而使患者更好地配合治疗。2.2治疗中护理2.2.1治疗体位的选择患者取俯卧位，上腹部完全浸于水囊的脱气水中，患者上肢可放于头部两侧或下垂于治疗床边，头转向一侧并垫小枕，胫前下端置小棉垫，然后嘱患者全身放松并不要随意移动体位。2.2.2脱气水温度的调控由于患者皮肤直接与脱气水接触，故水温控制尤显重要。本组采用的治疗水温均保持在30℃～32℃，每30min测量1次并及时调整，以防水温过高灼伤皮肤，过低使患者着凉影响治疗。2.2.3病情

7、观察治疗时注意观察患者的生命体征，询问皮肤有无烧灼感或过烫感及其他可能产生的副作用，治疗结束立即观察局部有无红肿、破溃。对晚期肿瘤、年老体弱者，每15～30min测1次BP、R、P并记录。2.3治疗后护理2.3.1一般护理患者治疗后给予清淡、富营养、易消化的软食，注意休息和保暖，24h内q6h测生命体征并记录。注意有无食欲、大便性状改变及血、尿淀粉酶、血糖、尿糖、CA19-9的动态监测，利于对治疗效果的评价。2.3.2疼痛护理疼痛是晚期癌症最主要症状之一〔1〕。根据疼痛的部位、性质及与治疗的关系，分别给予处理：局部冷敷：方法是冰袋外敷治疗区每次15～20min，