高强度超声聚焦刀治疗肿瘤的护理体会

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1、高强度超声聚焦刀治疗肿瘤的护理体会高强度超声聚焦刀治疗肿瘤的护理体会【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)04-0114-02【摘要】目的：肿瘤凝固、坏死、消融。方法：利用高强度聚焦刀聚焦瘤体发生热能杀死整个瘤体。结果：有效率在95%左右。结论：在HIFU治疗过程中，做好水介质与病人的准备，1E确安置体位和保持体位是HIFU治疗中的护理关键。【关键词】高强度超声聚焦刀肿瘤护理高强度聚焦超声刀(HIFU)又称体外聚焦高温疗法(FEP)o它是一种被看作21世纪治疗各种肿瘤的无创高新技

2、术，广泛用丁•人体内外各种良性和中晚期恶性肿瘤及其他各种疾病的治疗［1-2］,可在0.1秒内使靶区组织温度迅速上升高达摄氏80度以上，从而使肿瘤组织凝固、坏死、消融，而靶区以外的组织影响甚少。［1.3.4］❷我院在2009-2010年中为300例腹腔及盆腔肿瘤病人实施了2292次治疗，根据肿瘤体积大小不同，治疗次数不等，最多治疗34次，最少治疗1次，平均每人均7.99次，取得了良好的疗效。❷1临床资料女性211例，男性89例，年龄20-94岁，平均48岁。人均7.99次。其中，子宫肌瘤172例，腺肌瘤4例，功能42例，

3、卵巢占位15例，宫腔占位4例，前列腺占位3例，肾占位14例，胰头占位3例，腹腔包块5例，肝占位19例，前列腺增生40例，膀胱占位9例，脾囊肿1例，胆总管占位2例。❷2仪器与治疗方法2.1仪器：FEP-BY02型高能聚焦超声肿瘤治疗机市北京源德生物医学工程股份有限公司制造，输出功l-2kw,有效治疗深度2-15niin,治疗介面为脱气水，实测焦点为3mm+3mm+8mm,效应焦点为6mm+6mm+10mm，单元发射时间(tl)在0.1-0.2秒，占位时间(t2),12：tl二1:广2:1,每点次数(N)50~80次。2.

4、2治疗方式：根据患者的…般情况及影像学检查确定瘤体的位置、大小、形态与邻近器官的关系，制定治疗方案，采取体位(如俯卧位、平卧位、侧卧位、坐位等)。不需要麻醉，确定治疗靶区后在计算机自动控制下，聚焦超声的焦点按照〃点点成线，线线成面,面面成体〃的累积方式作X、Y、Z轴方向的运动，由深到浅治疗靶区内的各个层面，直到覆盖整个预定的治疗靶区，治疗次数为每天一次或隔天一次。［5］❷3结果300例患者未出现胃肠道穿孔、大出血、腹膜炎等并发症。因皮下温度过高引起水泡的患者有13例，占4.3%o❷300例患者B超声像情况❷疗效显效有效

5、无效合计B超声像情况B超回声明显增❷强肿瘤缩小50%❷彩超血流消失B超回声中度增❷强肿瘤缩小50%❷彩超点状血流无变化总例数％28例(9.7%)260例(86.3%)12例(4%)3004护理体会4.1治疗前的准备及护理4.1.1环境准备：调节治疗室的温度20-26摄氏度，湿度为50%-60%o4.1.2水介质准备：为加温脱气处理的自来水水温30-40摄氏度,脱气吋间为20-30分钟。4.1.3病人准备：1)治疗前熟悉病史，详细了解病情，向病人及家属介绍HIFUI作原理和方法，以及治疗过程屮的注意事项，消除病人紧张心理

6、，使其积极配合治疗。2)治疗前3天禁食产气多的食物，如糖类、奶类、豆制品等，防止消化道、肠道气体过多，影响治疗效果。3)子宫肿瘤、前列腺增纶，膀胱肿瘤，病人应在治疗前2小时喝水憋展前列腺增生患者治疗前应插留置导尿管，肝脏、胆道患者应空腹。4）根据肿瘤的位置，采取相应的体位。如果是侧卧位，可用定位垫固定，以防患者移位；直肠、前列腺肿瘤可取坐位,肾脏、肝胆肿瘤可取侧卧位；盆腔及腹部肿瘤可取仰卧位。其原则是B超显像好，皮肤与水充分接触，病人感觉舒适而不影响治疗。4.2治疗中护理：1）HIFU治疗靶区焦点温度可达70-100摄

7、氏度，病人有烫伤的可能，因此要求定位准确，密切观察病人情况，如有不适可随时调节发射功率，嘱病人不可随意移动体位，保证水介质与皮肤充分接触。2）膀胱、了宫肿瘤患者治疗时要憋尿，小便在膀胱内不断增多，容易使肿瘤移位，此吋可在B超探头监视下拉动床垫,纠正移位。3）肝、胆、前列腺肿瘤在治疗中，由于超声发射经过骨头可引起骨膜反射痛，可提前口服止痛药物，以降低痛阈值。4）瘤体较大的病人，治疗吋间较长，约1-2小吋不等。治疗吋，可放松全身肌肉，除治疗部位外，其他部位如手、脚、头部可适当活动。4.3治疗后护理4.3.1治疗结束时，检查

8、患者局部皮肤有无烫伤，如有烫伤，可用碘伏消毒4.3.2治疗结束时，防止体位性低血压。可在治疗床上适当翻身休息一会再下治疗床。4.3.3前列腺及膀胱肿瘤病人如有血尿或有肿瘤坏死组织随尿液排出，为正常现象，嘱其不必紧张，多饮水。前列腺增生插留置导尿管病人，治疗结束后继续插管3-7天方可拔管4.3.4功血、了宫肌瘤病人如阴道出血过多，可