高强度聚焦超声在肿瘤治疗中的应用

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1、《癌症》F539)P)LKGS92*KQF294)SI"##"I"$C!D：!!!-!!;!!!高强度聚焦超声在肿瘤治疗中的应用李传行%，徐国良，黎建军，罗广裕（中山大学肿瘤防治中心海扶治疗室，广东广州;$##,#）【摘要】高强度聚焦超声（<=>?）技术是将体外低能量超声聚焦于体内肿瘤靶区处，通过高温效应、空化效应和免疫效应等机制，使肿瘤组织发生凝固性坏死，达到治疗肿瘤目的。其具有无创性、准确性和一次性“切除”肿瘤等特点。本文就高强度聚焦超声治疗肿瘤的机制、优缺点以及适应证、禁忌证等问题作一综述。关键词：高强度聚焦超声；肿瘤；治疗中图分类号：@’!#8;文献标识码：A文

2、章编号：$###-/’,BC"##"D#!-#!!!-#!!"#$%&’(&)"’*+,-.)(/01’23),.&/4,2’$(52(3’6(&’,45.6,2)E=F5G29%639H%IB?JGK%*329HIE=L329%MG9IE?NJG29H%OG!"#$%&’"(&)*+,-./0$(1"%0"(&"%/23(4$&56"(.(78"%67&4，93$(:;<)3=>??@?/ABCB0<7($B【78)’23-’】<3H539:)9P3:OQK4GP)RG*:S2PKG9RC<=>?D3P2:)4593TG)39U5345QK4GP)RG*:S2PKG9

3、R)9)SHO3P2VV*3)R:K42GP)R4)**4K2HG*2:3K99)4SKP3P39:5)W3:SK:G1KS:2SH):S)H3K98=:XPY3K*KH342*)QQ)4:P394*GR)+5)2:39H)QQ)4:PZ42W3:2:3K929R311G93:OQG94:3K9KQYKRO):2*8<=>?3P4K1V):)9:399K9%39W2R39HIR212H39HVS)43P)*O:5):2SH)::G1KS:3PPG)29RR3PSGV:39H:5)3S4)**G*2SP:SG4:GS)39:5)QK42*S)H3K98=9:5)2S:34

4、*)IU)P52**R3P4GPP:5)1)45293P1PIW3S:G)29RP5KS:4K139H，39R342:3K929R4K9:S239R342:3K9KQ<=>?39:5):S)2:1)9:KQ:G1KS89(*:,2/)：<3H539:)9P3:OQK4GP)RG*:S2PKG9RZ(G1KS；(5)S2VO早在$./"年EO99[$就提出了高强存在的微小气泡（空化泡），在超声波作!"#$%治疗肿瘤的机制度聚焦超声C53H539:)9P3:OQK4GP)R用下被激活所表现的震荡、膨胀、收缩、G*:S2PKG9RI<=>?D的概念，此后，>SO["将高强

5、度聚焦超声技术是利用超声崩溃等一系列的动力学过程[,。理论与<=>?技术用于治疗神经系统疾病的实声束的可汇聚性、穿透性等物理特点，实验研究已证明：声空化过程把声场能验研究，并提出用<=>?进行外科手术，将体外低能量超声聚焦于体内肿瘤靶量高度集中于极小的空化泡内，形成局结果发现超声波束可以在机体选定的区处，通过产生瞬态高温效应、空化效部高温（_;###‘）、高压（_;a深度产生一个较好的焦域，通过该聚焦应等，使焦域处肿瘤靶组织发生凝固性$#’b2）、强冲击波、自由基、射流等极端点来破坏靶组织但不损伤邻近组织。坏死，而周围组织极少或不受损伤，达物理效应，直至靶区内细胞膜性

6、结构崩[!到无创“切除（2Y*2:3K9）”肿瘤的目的[/。$.;,年]GSKW首次提出：在对肿瘤进溃，使质膜、核膜失去连续性，细胞器破行治疗时，短时间高强度超声辐照比低!&!热效应裂等细胞的不可逆损害，最终导致靶区强度超声辐照效果更好。尽管<=>?具当超声波在人体组织内传播时，由肿瘤细胞坏死[’。b2S:在以<=>?对兔肝有较好的组织选择性破坏的特点，但由于组织的内摩擦粘滞损耗、热传导损耗定位损伤实验中发现，在造成空化效于当时声束导向、靶组织精确定位及影以及一些分子驰豫过程，不断地把一部应前提下，肝组织的损伤程度明显加像学监测等方面的制约，<=>?在肿瘤治分有序

7、的声波震动能量转化成为无序重[&。由于空化效应所引起的损伤是非疗上未引起重视。近年来，随着超声影的分子热运动能量，这种能量在超声波预测性和非可控性的，而且它对组织的像学、声场声强检测技术、超声对体内聚焦点处产生瞬间高温（靶区组织温度作用主要表现为机械性损伤，容易引起肿瘤精确定位的发展，<=>?技术已取得在#8;-$8#P内骤升至,;-$##^），使出血，因此，在使用<=>?对肿瘤进行了很大进展，<=>?局部治疗肿瘤的动物焦点处的靶组织发生不可逆的凝固性“切除”治疗时，为使定位准确，应力求坏死[;。实验及临床应用的报道也逐渐增多，现控制