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《乌司他丁在急性重症胰腺炎治疗中的应用研究 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、乌司他丁在急性重症胰腺炎治疗中的应用研究 【摘要】目的探讨乌司他丁(UTI)对急性重症胰腺炎的临床疗效。方法将160例患者随机分为治疗组80例与对照组80例,治疗组用UTI静脉滴注,对照组用奥曲肽皮下注射,两组均予传统治疗,分别观察两组治疗前后疗效,并作统计学处理。结果治疗组治愈率为82.5%,总有效率100%;对照组治愈率75%,总有效率100%。两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论乌司他丁作为一种新型广谱蛋白酶抑制剂对于治疗急性重症胰腺炎安全、有效、价格低廉,值得临床推广应用。 【关键词】乌司他丁;急性胰腺炎;疗效 【Abstract】O
2、bjectiveToinvestigatetheulinastatin(UTI)ontheclinicaleffectofsevereacutepancreatitis.Methods160patientslydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,80casesoftreatmentgrouptreatedintravenouslyent,respectively,beforeandaftertreatmenteffectsproteaseinhibitorforthetreatmentofsevereacutepanc
3、reatitisissafeandeffective,loildacutepanereati)和重症SAP(severacutepancreatitis)两型[1],急性胰腺炎的发病率在不断上升,病死率也较高[2],而且易发展为败血症和多器官功能障碍综合征(MOSD)。奥曲肽是目前治疗急性胰腺炎公认有效的药物,但由于其价格昂贵,限制了其临床广泛使用,乌司他丁(UTI)是一种存在于人尿中的胰蛋白酶抑制剂。选择我院2006年1月至2009年12月应用乌司他丁治疗急性重症胰腺炎患者80例,临床疗效满意,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料SAP患者160例,随
4、机分为两组。治疗组80例,男36例,女44例,平均年龄42.5岁。对照组80例,男42例,女38例,平均年龄44.8岁。2组患者在治疗前的性别、年龄、临床症状及各种实验室化验结果之间比较差异无显著性。 1.2诊断标准160例SAP患者均符合中华医学会外科学会胰腺炎学组拟定的急性胰腺炎诊断标准[3]。 1.3治疗方法治疗组:乌司他丁10万u溶于5%葡萄糖注射液(或0.9氯化钠注射液)250ml中,静脉滴注,2次/d,共3d,3d后改为1次/d,疗程共5~10d。对照组:奥曲肽0.1mg,8h一次,皮下注射,疗程5d。两组常规治疗包括:禁食,抑酸,抗生素,改善微循
5、环,止痛等,必要时给予胃肠减压。 1.4疗效评定标准临床疗效按痊愈、显效、有效和无效4级评定[4]。痊愈:SAP10d内症状及体征同时消失,实验室指标恢复正常;显效:SAP10d内症状及体征进步2个或者2个以上等级,或实验室指标有75%以上恢复正常;有效:SAP10d内症状及体征进步至少1个等级,或实验室指标有50%以上恢复正常;无效:SAP10d内临床症状及体征无改变或死亡。 1.5统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计分析,治疗结果以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,以P0.05为有显著性差异,P0.01为有极显著性差异。 2结果 治疗组治愈
6、率为82.5%,对照组治愈率为75%,两组总有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。 表1 两组临床疗效比较(例,%) 组别例数治愈显效有效无效总有效 治疗组8066(82.5)1040100 对照组8060(75.0)1550100 注:与对照组比较,P>0.05 3讨论 急性胰腺炎病因众多,发病机制复杂,目前公认与炎症介质参与,胰腺微循环障碍有关,其基本机制是胰酶被激活后,胰腺及周围组织自身消化及炎症反应和大量胰酶渗出,肠系膜水肿、肠麻痹,肠源性内毒素吸收入血,进一步激活炎症介质释放,引起全身反应综合征,甚
7、至多器官功能障碍(MODS)[5]。UTI是从人尿中精制提取的一种糖蛋白,是一种胰酶抑制剂,有抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等水解酶及透明质酸酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂肪类水解酶的作用,且能稳定溶酶体膜抑制溶酶体酶的释放,有抑制炎症介质的释放等功能,它具有两个活性功能区,均有很广的抑酶谱,且不完全重叠,其降解形成的低分子成分也具有很强的抑制水解酶的作用[6]。 UTI通过抑制胰酶的释放,减少细胞因子的产生,阻止SAP进一步发展,从而对SAP起到较好的临床治疗作用[7],UTI治疗急性胰腺炎的发病机制,除与抑制各种消化酶有关外,还可能具有纠正机体细胞代谢障碍和
8、血液动力学
