麻风误诊入院原因分析

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1、麻风误诊入院原因分析关键词：麻风;诊断;误诊　　摘要:目的总结综合医院麻风患者误诊入院的原因及预防对策。方法收集误诊入院的6例麻风患者临床资料，分析误诊原因。结果患者隐瞒病史、临床表现不典型、医生警惕性下降和诊断水平不高是主要原因。结论在麻风已逐步进入低流行的情况下，提高医生的警惕性和诊断水平是防止麻风误诊的关键。　　关键词:麻风;诊断;误诊　　Analysisofmisdiagnosisofhospitalizedleprocycases.　　　Abstract:ObjectiveTosummrizethemisdi

2、agnosticcausesoflepersinthegeneralhospitalandtherelatedpreventivemea-sures.MethodsTheclinicaldataof6lepersintheDepartmentofDermatologyisdiagnosisaincausesofmisdiagnosisanifestations，andthedoctors’lostancesofloprovingthedoctors’precautionanddiagnosticskillsisfund

3、amentallyimportantfordiagnosisofleprocy.　　Keyisdiagnosis　　麻风是由麻风分枝杆菌感染所引起的一种慢性传染病，主要流行于热带及亚热带地区。我国主要分布在东南沿海和长江流域及云南、贵州、四川等省。中国麻风患者按规定统一由专门医疗机构负责医疗保健，综合医院一般不收麻风患者住院，但偶有误诊入院的情况。本文收集1997～2001年麻风病患者误诊入院病例6例，对误诊的原因进行分析。　　1临床资料　　病例1:女性，16岁。因面部四肢黄豆至鸭蛋大小暗红色丘疹斑块伴高热15d入院。

4、皮损表面光滑，部分皮损中央消退呈环状或盘状，中央有少许脱屑，部分丘疹有假性水疱。皮损不痒，感觉无减退，浅神经无肿大。实验室检查血液白细胞27500/mm3，其中中性白细胞90%，淋巴细胞5%，单核细胞5%，ESR115mm/h，肝转氨酶轻度升高。入院诊断为S大小，部分皮损有鳞屑，丘疹部分有假性水疱，面部潮红呈酗酒样面貌，耳垂红肿，可见结节。皮损不痒，有触痛，无感觉障碍，浅神经无肿大。实验室检查血液白细胞13800/mm3，中性白细胞76%，淋巴细胞22%，单核细胞2%，ESR52mm/h。入院诊断为S大小，边界清楚，轻

5、度浸润，周围有散在小的皮损，轻度瘙痒。病灶及周围皮肤痛感、触感减退，发热时皮损区出汗少。浅神经无肿大。外省省皮防所病理考虑是蕈样肉芽肿。为进一步诊断和治疗到本院就诊，入院诊断网状红斑粘蛋白病或蕈样肉芽肿，入院后病理诊断为结核型麻风。事后患者承认同村有麻风患者。　　病例4:男性，29岁。因用药后发热、眼黄、尿黄，全身片状红斑20d，诊断为药物性肝炎，药物性皮炎，在传染科住院治疗。经治疗后，黄疸、皮肤大片红斑明显好转，但下肢发现浸润性红斑。经会诊转皮肤科住院治疗。检查发现下肢皮疹触觉、痛觉减退，腓总神经肿大。病理检查诊断为

6、结核性麻风。追问病史，患者本次发病前4个月，双下肢出现环状红斑，下肢感觉迟钝、麻木。曾在当地慢病站诊断为麻风，本次药物反应可能为治疗麻风药物引起。　　病例5:男性，58岁。双上肢、肩背部淡红色或皮色斑块7个月，皮疹轻度瘙痒，浅感觉（痛、温、触觉）减退，无神经肿大，门诊病理检查未见麻风改变，拟诊蕈样肉芽肿，入院。入院后再次追问病史，患者妹妹有麻风病。再次病理检查诊断为结核型麻风。　　病例6:女性，9岁。头面部、四肢反复起水疱3年加重4d就诊。患者3年前开始双手背、耳廓、面部反复出现0.5cm左右的小水疱，无明显自觉症状，

7、水疱愈合后遗留凹陷性疤痕，夏季严重。曾在外院诊断为:卟啉病、线状IgA皮病、痘疮样水疱病。近4d皮损复发，来我院就诊。入院检查:前额、双颊部、手背、前臂见散在的小水疱，及凹陷性疤痕。病理诊断符合痘疮样水疱病。患者住院期间反复出现高热、头痛、乏力，1～3d可自行退烧，同时在双下肢出现成批的暗红色结节，结节直径约1～2cm大小，表面光滑，压痛。下肢无神经粗大，无感觉障碍。下肢结节病理检查示:麻风反应。事后患者家属补充，患者半年前有类似下肢皮损，但因没有不适症状，没有就诊治疗。　　2结果　　本文6例患者有3例入院前在当地慢病

8、站诊断为麻风，2例有明确的麻风接触史，但所有患者入院时都否认相关病史，说明对大众进行的健康教育宣传没有完全消除群众对麻风的恐惧，患者依然否认相关病史以避免歧视和减轻心理压力，造成医生诊断错误和漏诊。　　本组患者临床表现不典型也是误诊入院的原因之一。例1、例2患者临床表现与Sweet综合征非常类似，鉴别有一定的困难;例4患者药物反应