中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症75例

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1、中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症75例【关键词】瘙痒症；中西医结合疗法　　皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病。临床以皮肤瘙痒为主，搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样改变等各种继发性皮肤变化。皮肤瘙痒症可以泛发全身，也可以局限于某些部位。全身性瘙痒最初局限于一处，继而波及全身；局限性瘙痒多发于肛门、外阴、头、小腿、外耳道及掌跖等处。皮肤瘙痒症尤以老年人多见，冬夏季易发［1］。2005—2006年，笔者采用中西医结合疗法治疗老年皮肤瘙痒症75例，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1诊断标准［1］主要症状

2、：阵发性剧烈瘙痒，尤其以夜间为重，情绪波动、搔抓、饮酒等为主要诱因，无原发性皮损，可见抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变等继发性损害，好发于老年人。排除下列情况：①糖尿病、肝胆疾病、内脏肿瘤、慢性肾功能不全、甲状腺功能异常、血液病、寄生虫等原发性疾病引起的瘙痒；②过敏体质或对中药过敏者；③治疗期间随意中止或更换治疗者。　　1.2辨证分型①风燥血热型：全身作痒，痒无定处，遇热则加重，皮肤有明显的抓痕及血痂，以冬春季节多见，舌质红，苔薄黄，脉弦滑或数；②湿热内蕴型：以夏秋季多见，好发于肛门、外生殖器，经久搔抓，皮肤肥厚或湿疹

3、样改变，往往伴有心烦易怒，口苦，纳呆，舌质红，苔黄腻，脉弦数；③气虚血燥型：皮肤干燥，瘙痒时轻时重，经久不愈，或伴有慢性疾病，体弱者劳累后瘙痒加重，舌质淡，苔薄白，脉细沉。　　1.3一般资料本组75例均为本院皮肤科门诊患者，男63例，女12例；年龄64～90岁；病程1个月～5年；风燥血热型23例，湿热内蕴型14例，气虚血燥型38例。　　1.4治疗方法　　1.4.1中医辨证治疗　　1.4.1.1风燥血热型治宜清热凉血，祛风润燥止痒。药物组成：黄芩10g，金银花10g，生地黄10g，熟地黄10g，当归10g，赤芍药10g

4、，白芍药10g，鸡血藤15g，防风10g，刺蒺藜15g，苦参10g，甘草10g。水煎服，日1剂。　　1.4.1.2湿热内蕴型治宜清热利湿止痒。药物组成：柴胡10g，枳实10g，泽泻10g，车前草15g，地肤子15g，黄芩10g，刺蒺藜10g，茯苓10g，苍术10g，龙胆草10g，甘草10g。暑湿季节可加藿香10g、佩兰10g。水煎服，日1剂。　　1.4.1.3气虚血燥型治宜益气养阴，润燥止痒。药物组成：黄芪15g，党参15g，熟地黄20g，天门冬15g，麦门冬15g，当归10g，川芎10g，刺蒺藜10g，炒白术10g

5、，防风10g，炙甘草10g。夜寐不安加合欢皮15g、夜交藤15g。水煎服，日1剂。　　1.4.2西药外用派瑞松乳膏（西安杨森制药有限公司,批准文号:国药准字H20000454）,取适量均匀涂在病变部位，每日1次。　　1.4.3疗程7日为1个疗程，2个疗程后统计疗效。　　1.5疗效标准［2］痊愈：瘙痒完全消失，继发性皮损基本消退；有效：瘙痒减轻，继发性皮损有所改善；无效：瘙痒及继发性皮损改善不明显。　　2结果　　本组75例，痊愈56例，占74.7%；有效15例，占20.0%；无效4例，占5.3%。总有效率94.7%。　

6、　3讨论　　老年皮肤瘙痒症是皮肤科常见病。其临床治疗比较棘手，时轻时重，反复发作。西医往往采用抗组胺药及激素类药物治疗，疗效欠佳且副作用大。中医学认为，老年皮肤瘙痒症病因病机主要是：素有内热，复感风热之邪，灼伤阴血，化燥生风，肌肤失于濡养；饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿不运，蕴久化热，湿热内生，熏蒸肌肤；情志抑郁，气机不畅，郁而化火，灼伤阴血或年老气血亏虚，肌肤失养。治宜清热祛风止痒，清热利湿止痒，养阴润燥止痒。同时配合派瑞松乳膏外用，派瑞松主要成分为曲安奈德、益康唑，具有抗炎、抗增生、抑菌作用。用乳膏剂型可软化

7、、润泽皮肤，促进药物经皮吸收。中药内服与西药外敷结合，标本兼治。　　老年人由于生理功能的减退，皮肤的屏障功能及清除机体有害物质的能力也减弱，各种变应原及有害物质积聚皮肤表面，引起皮肤反应［2］。此外，老年人皮肤随着年龄增加而发生相应老化，汗腺和皮脂腺萎缩，分泌功能减退，角质层水合能力降低，皮肤表面水脂乳化物减少，缺乏润泽而变得干燥，所以日常生活中老年人应该注意：①避免强力搔抓患处皮肤，勿用热水烫洗患处；②避免饮用酒类、浓茶、咖啡，勿食辛辣刺激性食物；③老年人不宜过于频繁洗澡，也不宜用碱性强的肥皂，可用刺激性小的浴液或

8、婴儿香皂，洗浴后可在皮肤上搽些润肤露；④平时贴身应穿纯棉织物，不宜穿化纤类衣物；⑤保持心情舒畅，不要过于紧张劳累。【参考