针灸治疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察

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1、针灸治疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察［摘要］目的：对比针灸、中药、西药治疗老年性皮肤瘙痒症的治疗效果。方法：130例随机分组，针灸组52例,中药组46例，西药组32例，分别治疗20天后观察疗效。结果：针灸组有效率90.38%,中药组有效率80.43%,西药组有效率75.00%,经统计学处理，P0.05,具有可比性。1.2诊断标准临床表现：自觉全身大部分皮肤瘙痒，呈阵发性，尤以夜间为重，伴夜寐不安，精神萎靡不振。检查见由于过度频繁的搔抓，皮肤呈抓痕、血痂、色素沉着等继发损害。排除慢性肝肾疾病、糖尿病、血液病等全身性疾病。1.3中医辨证分型根据中医理论及临床症状，将老年性

2、皮肤瘙痒症分为血虚肝旺型和湿热型两种证型。本组观察130例中，血虚肝旺型97例（针灸组38例，中药组34例，西药组25例），湿热型33例（针灸组14例，中药组12例，西药组7例）。2治疗方法2.1针灸组（1）血虚肝旺型治以养血润燥、散风清热，取穴：血海、曲池、三阴交、合谷、委中。湿热型治以清热利湿、散风止痒，取穴：足三里、承山、血海、曲池、阴陵泉。操作方法:患者取坐位或卧位,穴位常规消毒，用28号2寸毫针直刺1〜1.5寸，取得麻胀样针感后，采用先泻后补手法行针1分钟后留针30分钟，间隔10分钟运针1次。每日治疗1次，10次为一疗程，共2个疗程。(2)三棱针点刺：消

3、毒患者耳背清晰静脉，用三棱针点刺，放血2〜3滴，两耳交替使用，每日1次，疗程同上。(3)艾灸：针刺血海、曲池出针后，用艾条每穴灸10分钟，用温和灸法。每日1次，疗程同上。2.2中药组用消风散加减，方药如下：荆芥10g.防风10g.生地15g＞苦参15g＞苍术12g.蝉蜕10g、白鲜皮12g、牛夢子10g.知母12g、胡麻仁12g、生甘草06go血虚肝旺型加黑芝麻12,制首乌15g.当归❷12,杭芍15g；湿热型加土茯苓20g、地肤子15g、车前子12g。每日1剂，水煎，每日服3次，10日为一疗程，服2个疗程后判断疗效。2.3西药组息斯敏10mg,乐力1片，每日1次

4、，VitC^lOOmg,每日3次。共治疗20天。各组病例治疗期间均忌食辛燥生冷，注意寒温适度。3疗效观察2.1疗效评定标准治愈：瘙痒消失，半年内未复发。显效：瘙痒明显减轻,半年内未明显加重。有效：瘙痒减轻，停治半年内又再次发作。无效：瘙痒症状无改善。3.2治疗结果3组病例，每例治疗20天后，观察治疗效果。见表1。表13组疗效比较统计学方法采用鳌2检验，总有效率针灸组与中药组、西药组比较，P<0.05,针灸组疗效优于中药组和西药组。4典型病例杜XX,男，80岁，退休总工程师。初诊日期：1999年10月24日。主诉：躯干和四肢皮肤反复瘙痒4年。多于热后瘙痒更甚，夜间搔

5、抓难以入睡。医院曾诊为老年性皮肤瘙痒症，分别服用过祛风止痒中药和非那根、钙片等西药治疗，疗效不显著，瘙痒或稍可减轻，或3〜5天后又发作加重。查躯干、四肢皮肤有抓痕及条状血痂，无风团疹块，血常规(-)，血糖5.4mmol/L,肝、肾功能正常，舌淡红、苔薄白，脉弦细。诊断：老年性皮肤瘙痒症(血虚肝旺型)。嘱清淡饮食，温暖适中，停服中药、西药，给予针灸治疗。取穴血海、三阴交、曲池、合谷、委中，按前述操作方法施治，出针后用艾条灸曲池、血海各10分钟，同时三棱针点刺耳背静脉放血2〜3滴。治疗1周，瘙痒明显减轻，治疗2周后，全身瘙痒消失，睡眠改善，精神好。再继续治疗1周以巩固

6、疗效。随访2年未见复发。5讨论《医宗金鉴•外科心法要诀》中”辨痒所”云：”痒属风，亦各有因。”老年性皮肤瘙痒症，为湿热蕴于肌肤，不得疏泄，或血虚肝旺，以致生风生燥，肌肤失养所致。中医治以祛风止痒、清热除湿、养血润燥法，西医常用抗组织胺类药物治疗。通过针灸治疗52例、中药治疗46例、西药治疗32例的临床观察，针灸治疗有效率为90.38%,中药治疗有效率为80.43%,西药治疗有效率为75.00%o提示针灸治疗老年性皮肤瘙痒症具有显著的治疗效果。曲池、血海、三阴交等穴，是治疗皮肤瘙痒症常用的穴位。曲池为大肠经合穴，具有散风热、疏经络之作用；合谷为手阳明经原穴，属气，能

7、振奋周身之阳气；三阴交为足三阴经交会穴，属血，有调理阴血之功能；足三里为足阳明经之合穴，具有调气血、除湿热之功能；血海为足太阴脾经之穴位，阴陵泉为足太阴经之合穴，委中、承山为足太阳膀胱经之穴位，均具有养血活血之功用。诸穴辨证选用，共达疏风清热、除湿、养血润燥之功。再加三棱针耳背静脉点刺放血，增强其清热、除湿之功效。老年病人素体肾气不足，免疫功能降低，艾灸曲池、血海，温通反佐，有提高机体免疫力之功效。针灸组由于合理地联合运用了针刺、三棱针点刺放血、艾灸，收到较满意的治疗效果，疗效优于药物治疗。（收稿日期：2001❷11❷06,赵昕发稿）