中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症38例疗效分析

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1、中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症38例疗效分析中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症38例疗效分析［摘要］目的观察中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效。方法38例确诊为老年皮肤瘙痒症的患者采用中西医结合的治疗方法，1〜4个疗程结束后评定治疗效果。结果疗程结束后，中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症的治愈率达36.84%,总有效率达86.84%o结论中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症效果明显，作用持久稳定。［关键词］老年；皮肤瘙痒症；中西医结合治疗［屮图分类号IR758.3+1［文献标识码］A［文章编号］1005-0515（2010

2、）-8-072-01老年皮肤瘙痒症是一种无任何原发损害的皮肤病，中医称之为“痒风”，是临床常见而又棘手的疾病。笔者自2007年1月〜2009年1月，通过中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒症，取得满意疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料38例患者中，男21例，女17例；年龄54〜73岁，平均（63.24±4.86）岁；病程5个月〜8年，平均病程（5.38±1.64）年。均符合《中西医临床皮肤病学》［1］中的诊断标准：（1）只有阵发性皮肤瘙痒，无原发性皮肤损害；（2）瘙痒常于临睡前发作，情绪激动、温度变化、

3、饮酒、食辛辣食物时加重；（3）老年人发病多与季节、某些疾病有关；（4）局限性瘙痒多发生于双侧小腿、肛门、外阴、外耳道、眼、脸等部位。并排除标准虱病、蛤嫡病、局限性湿疹、神经性皮炎引起的皮肤损害及”肾病、糖尿病、甲状腺疾病、黄疸性肝炎“等引起的继发性皮肤损害［2］。患者均以皮肤干燥、自觉瘙痒为主症，皮肤可见程度不同的抓痕及血痂,秋冬季好发。1・2治疗方法1.2.1中医辨证:根据临床证候特点,采用笔者自拟的中药汤剂口服治疗，均15天1疗程，一般治疗1〜4个疗程。1.2.1.1湿热内盛型:此型表现为搔抓后轻度潮

4、润、肿胀,伴心烦易怒，口苦纳呆，舌质红,苔黄腻，脉滑数。治当清热利湿，祛风解毒。方用车前草15g,口鲜皮15g,地肤子15g,柴胡15g,泽泻15g,黄苓9g,黄柏9g,苍术9g,龙胆草9g,甘草6g,木通6go1.2.1.2气血不足型:此型皮肤瘙痒时轻吋重，劳累后加重，伴四肢乏力，纳呆，舌质淡,苔薄白，脉细弱。治当益气养血，润肤止痒。方用党参15g,黄罠15g,茯苓15g,熟地黄21g,当归21g,白术9g,白芍9g,蝉衣9g,防风9g,廿草6go1.2.1.3血虚肝旺型:此型表现为皮肤干裂，瘙痒，脱屑

5、，腰膝酸软,头晕目眩，心烦失眠,舌质红，少苔，脉弦细。治当滋补阴养血,平肝止痒。方用当归15g,生地20g,枸杞12g,口芍15g,菊花15g,何首乌15g,天花粉15g,防风12g,柴胡9g,钩藤12g,丹参15g,甘草6go1.2.1.4风寒束表型:此型冬季多发，睡前或遇冷风时瘙痒尤重，皮肤干燥粗糙，鼻流清涕，肢冷畏寒，舌质淡,苔薄口，脉浮紧。治当解表散寒，祛风止痒。方用茯苓15g,柴胡10g,白芍15g,蛇床子15g,前胡10g,薄荷10g,蝉蜕12g,白芨15g,桂枝15g,羌活10gjl

6、茸10

7、g,麻黄9g,荆芥9g,党参15g,廿草6go1.2.2西医对症:予抗组胺、镇静、改善皮肤营养及补充维生素治疗。扑尔敏4〜8mg,酮替酚0.5~1mg,维生素C200mg,维生素B110mg,维生素B620mg,维生素E100mg,谷维素20mg,每H1〜3次，与中药同服，15天1疗程,共治疗1〜4个疗程。1.2.3局部用药：内治同时，配合局部外用药，予醋酸曲安奈德尿素或哈西奈徳溶液，每日2次，局部涂擦,涂擦仅在发病1周内使用。1.3疗效判定标准按照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》相

8、应标准。治愈:瘙痒及继发性皮损消失。显效：瘙痒明显减轻，不影响工作和睡眠，皮损大部分消退，停药半年内不复发。有效:瘙痒减轻，时影响睡眠，皮损部分消退,停药后半年内复发。无效:瘙痒程度基本同前，皮损无变化［3］。2结果木组38例患者经治疗治愈14例，显效11例,有效8例，总有效率86.84%,无效3例,在治愈患者中，疗程最短10d,放长6周。3讨论皮肤瘙痒症归属于皮肤病学的神经功能障碍性皮肤病类。现代医学研究表明，老年性皮肤瘙痒症多是由于激素水平生理性下降、皮肤老化萎缩、皮脂腺和汗腺分泌功能的减退使表皮角质

9、层中水分减少，皮肤干燥，缺乏皮脂滋润、易受外界环境因素刺激而致病[4],通常采取抗组胺药配合维生素治疗，起抗变态反应作用，但很难达到理想疗效。祖国医学认为老年性皮肤瘙痒症属“痒症”、“阴痒”、“风骚痒”范畴，病因多由风寒湿热蕴于肌肤,或血虚肝旺、生风纶燥、肌肤失养或胆肝湿热下注，或感染滴虫毒邪,或病久脾虚、肝肾不足，或冲任不调、兼因湿热内蕴所致⑸。根据临床证候特点，区分为湿热内盛型、气血不足型、血虚肝旺型、风寒束表型辨证论治，