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时间:2018-11-25
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1、胃癌患者Hp感染及血清GPDA活性的变化作者:劳明 黄玲莎,黄宁源,陈艳华,朱波,雷考宁【摘要】目的探讨胃癌患者粪便Hp检出率与血清GPDA活性变化的关系。方法利用幽门螺旋杆菌粪便抗原检测法(HpSA法)和速率法分别检测117例初治前胃癌患者、45例良性胃部疾病患者及40例正常人粪便中的Hp阳性率和血清GPDA活性并作相关分析。结果胃癌患者Hp感染率及其血清GPDA的阳性率分别为70.1%和71.5%,显著高于良性胃部疾病患者和正常人(P<0.01)。胃癌的部位与Hp感染有关(P<0.05),而其血清GPDA活性与临床各因素的关系并不密切(P>0
2、.05),两者无相关性(P>0.01)。结论Hp感染可能与胃癌的发生、发展有关,血清GPDA检测对胃癌的诊断有一定的意义。【关键词】胃癌;幽门螺旋杆菌;苷氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶;幽门螺旋杆菌粪便抗原检测法TheGastricCancerPatientsInfectedKeyinoeptidase,GPDA)主要分布在肝、肾、结缔组织、唾液腺及血清、唾液等体液中,以额下腺含量最为丰富。研究表明,原发性肝癌患者血清GPDA活性升高[12],而胃癌患者血清的GPDA活性下降[3]。其下降机制目前罕有报道。本研究旨在探讨胃癌患者粪便Hp检出率及其血清G
3、PDA活性变化的关系。1资料与方法1.1检测对象选取本院及广西壮族自治区人民医院2002年3月~2004年10月住院胃癌患者及门诊病人117例,其中,男84例,年龄28~72岁,中位年龄43.8岁;女33例,年龄31~67岁,中位年龄40.6岁,组织类型按Lauren,s标准,肠型56例,弥漫型61例,癌细胞远处转移79例,未转移38例,根据1997年国际抗癌联盟(UICC)制定的胃癌TNM临床分期,Ⅰ+Ⅱ期27例,Ⅲ期41例,Ⅳ期49例。选取同期广西壮族自治区人民医院住院及门诊的良性胃部疾病患者45例,其中,男30例,年龄25~56岁,中位年龄
4、35.6岁,女15例,年龄24~49岁,中位年龄37.8岁,慢性萎缩性胃炎29例,慢性非萎缩性胃炎16例,以上病例均经胃镜和组织病理学证实,且均无Hp根除治疗史,4周内无质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、铋剂、抗菌药物或非淄体类抗炎药使用史,肾功能正常。正常人40例,男25例,年龄21~45岁,中位年龄34.6岁,女15例,年龄23~47岁,中位年龄33.9岁,均为该院健康体检者。1.2检测方法被测患者初治前早晨留取粪便标本作Hp检测;空腹采静脉血3ml,离心,取血清,-20℃低温冰箱保存待测。GPDA检测采用速率法,仪器为日立7170A全自动生化分
5、析仪(日本日立公司产品),试剂盒由浙江夸克生物化工公司提供,以血清GPDA<37U/L(正常对照组2s)为阳性界定值。Hp检测方法采用HpSA(Helicobacterpyloristoolantigen,HpSA)法(免疫色谱层系法),检测试剂由北京九强公司提供。实验方法:取100mg(直径5~6mm)粪便标本加入样品稀释液瓶中,震荡15s后滴加4滴样品于检测卡一端的加样孔中,5min后即可参照说明书直接读取结果。1.3统计学处理本组资料数据统计采用SPSS10.0计算机软件进行t检验和χ2检验,数据用±s表示,以P<0.05差异有显著性。2
6、结果2.1胃癌患者、良性胃部疾病患者及正常人Hp感染与血清GPDA活性的关系胃癌患者Hp感染率及血清GPDA活性明显高于良性胃部疾病患者和正常人(P<0.01),见表1。表1胃癌患者、良性胃部疾病患者及正常人Hp感染与血清GPDA活性的比较注:*与胃癌比较P<0.012.2胃癌患者Hp感染及血清GPDA阳性率与临床病理特征关系胃癌患者的Hp感染率与胃癌部位有关(P<0.05),而血清GPDA活性与临床各因素的关系并不密切(P>0.05),见表2。表2胃癌患者Hp感染及血清GPDA活性与胃癌病理临床各因素的关系2.3胃癌患者Hp感染率与血清GPDA
7、活性的关系经等级相关分析,胃癌患者HP感染率与血清GPDA阳性率无相关性(P>0.01),见表3。3讨论大量流行病调查表明,胃粘膜病变与HP感染有一定的相关性,随着癌前病变的演进,HP感染率表3胃癌患者Hp感染率与血清明显增加,HP后胃癌发生率增加4~9倍。因此,1994年世界卫生组织国际癌症研究机构正式将HP列为第一类生物致癌因子。但是,HP感染导致胃癌发生的确切机制还不太清楚。研究表明,HP是胃癌发生的启动因子之一,HP感染,原癌基因可被激活,抑癌基因失活,出现癌基因的表达异常,HP感染后易于发生CHaras癌基因第12位点的突变,CH
8、aras基因的活化与胃癌的发生密切相关,是导致胃癌发生的分子基础之一,HP还可通过cerbB2、APC、DCC、Cmet、bcl
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