胃癌患者Hp感染及血清GPDA活性的变化

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1、胃癌患者Hp感染及血清GPDA活性的变化作者：劳明　黄玲莎,黄宁源,陈艳华,朱波,雷考宁【摘要】目的探讨胃癌患者粪便Hp检出率与血清GPDA活性变化的关系。方法利用幽门螺旋杆菌粪便抗原检测法和速率法分别检测117例初治前胃癌患者、45例良性胃部疾病患者及40例正常人粪便中的Hp阳性率和血清GPDA活性并作相关分析。结果胃癌患者Hp感染率及其血清GPDA的阳性率分别为%和%，显著高于良性胃部疾病患者和正常人。胃癌的部位与Hp感染有关，而其血清GPDA活性与临床各因素的关系并不密切,两者无相关性。结论Hp感染可能与胃癌的发生、

2、发展有关，血清GPDA检测对胃癌的诊断有一定的意义。【关键词】胃癌;幽门螺旋杆菌;苷氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶;幽门螺旋杆菌粪便抗原检测法TheGastricCancerPatientsInfectedwithHelicobacterPyloriandChangedGPDAActivitiesofSerumKeywords：Gastriccancer;Helicobacterpylori;GPDA;Helicobacterpyloristoolantigen胃癌是我国发病率最高的消化系统恶性肿瘤，其发病与多种因素有关。流行病学

3、资料提示长期的幽门螺旋杆菌感染可导致胃粘膜萎缩、肠化生及异型增生，最终形成胃癌。目前认为，Hp感染是胃癌形成的一个重要启动因素，但其确切的致癌机制尚不清楚。苷氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶主要分布在肝、肾、结缔组织、唾液腺及血清、唾液等体液中，以额下腺含量最为丰富。研究表明，原发性肝癌患者血清GPDA活性升高[12]，而胃癌患者血清的GPDA活性下降[3]。其下降机制目前罕有报道。本研究旨在探讨胃癌患者粪便Hp检出率及其血清GPDA活性变化的关系。1资料与方法检测对象选取本院及广西壮族自治区人民医院002年3月～XX年10月住院

4、胃癌患者及门诊病人117例，其中，男84例，年龄28～72岁，中位年龄岁；女33例，年龄31～67岁，中位年龄岁，组织类型按Lauren，s标准，肠型56例，弥漫型61例，癌细胞远处转移79例，未转移38例，根据1997年国际抗癌联盟制定的胃癌TNM临床分期，Ⅰ+Ⅱ期27例，Ⅲ期41例，Ⅳ期49例。选取同期广西壮族自治区人民医院住院及门诊的良性胃部疾病患者45例，其中，男30例，年龄25～56岁，中位年龄岁，女15例，年龄24～49岁，中位年龄岁，慢性萎缩性胃炎29例，慢性非萎缩性胃炎16例，以上病例均经胃镜和组织病理学证

5、实，且均无Hp根除治疗史，4周内无质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、铋剂、抗菌药物或非淄体类抗炎药使用史，肾功能正常。正常人40例，男25例，年龄21～45岁，中位年龄岁，女15例，年龄23～47岁，中位年龄岁，均为该院健康体检者。检测方法被测患者初治前早晨留取粪便标本作Hp检测；空腹采静脉血3ml，离心，取血清，-20℃低温冰箱保存待测。GPDA检测采用速率法，仪器为日立7170A全自动生化分析仪，试剂盒由浙江夸克生物化工公司提供，以血清GPDA＜37U/L为阳性界定值。Hp检测方法采用HpSA法，检测试剂由北京九强公司提供

6、。实验方法：取100mg粪便标本加入样品稀释液瓶中，震荡15s后滴加4滴样品于检测卡一端的加样孔中，5min后即可参照说明书直接读取结果。统计学处理本组资料数据统计采用计算机软件进行t检验和χ2检验，数据用±s表示，以P＜差异有显著性。结果.1胃癌患者、良性胃部疾病患者及正常人Hp感染与血清GPDA活性的关系胃癌患者Hp感染率及血清GPDA活性明显高于良性胃部疾病患者和正常人，见表1。表1胃癌患者、良性胃部疾病患者及正常人Hp感染与血清GPDA活性的比较注：*与胃癌比较P＜胃癌患者Hp感染及血清GPDA阳性率与临床病理特征

7、关系胃癌患者的Hp感染率与胃癌部位有关，而血清GPDA活性与临床各因素的关系并不密切，见表2。表2胃癌患者Hp感染及血清GPDA活性与胃癌病理临床各因素的关系.3胃癌患者Hp感染率与血清GPDA活性的关系经等级相关分析，胃癌患者HP感染率与血清GPDA阳性率无相关性，见表3。讨论大量流行病调查表明，胃粘膜病变与HP感染有一定的相关性，随着癌前病变的演进，HP感染率表3胃癌患者Hp感染率与血清明显增加，HP后胃癌发生率增加4～9倍。因此，1994年世界卫生组织国际癌症研究机构正式将HP列为第一类生物致癌因子。但是，HP感染导

8、致胃癌发生的确切机制还不太清楚。研究表明，HP是胃癌发生的启动因子之一，HP感染，原癌基因可被激活，抑癌基因失活，出现癌基因的表达异常，HP感染后易于发生CHaras癌基因第12位点的突变，CHaras基因的活化与胃癌的发生密切相关，是导致胃癌发生的分子基础之一,HP还可通过cerbB2、A