新法旋转胎头在头位难产中的应用

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1、新法旋转胎头在头位难产中的应用李燕河北省邢台医专附属二院产房，河北邢台54000[摘要]目的通过实验比较新法旋转胎头与常规方法旋转胎头在头位难产中的应用，总结两种方法的优缺点，验证新法旋转抬头的优越性。方法把266位被诊断为头位难产的初产妇随机地分成两组，其中实验组在分娩时采用新法旋转胎头助产，另一组对照组在分娩时使用常规的旋转胎头助产。对两组产妇生产情况进行记录研究。结果分娩时采用新法旋转胎头的产妇有110例成功，使用常规旋转胎头方法的产妇只有89例成功，成功率分别为82.7%、66.9%，差异有统计学意义（P<0.05）

2、。结论与常规旋转胎头法相比，新法旋转胎头有更大的优越性，成功率更高，对产妇及新生儿的保护性更好。.jyqk，为坐骨棘平先露或者为坐骨棘下先露；对照组要求子宫口张开＞7cm，并且为坐骨棘下1cm先露[1]。1.3新法旋转抬头具体方法步骤采用新法旋转抬头的患者为实验组的产妇，首先应让孕妇将膀胱内的物质排除干净，取孕妇膀胱的截石位，然后用常规的消毒方法消毒产妇的外阴，防止炎症发生。实施手术者应该站在患者的右侧，方便手术的进行。[2]实施手术者应在产妇宫缩间歇期将自己的右手伸到产妇的阴道内，轻缓地将胎儿的头部稍微上推。实施手术者在产妇宫缩

3、时使用自己右手除小指以外的其余四个手指托住胎儿先露，按顺时针方向旋转胎儿右枕后位90°变成枕前位；按逆时针方向旋转胎儿左枕横位45°，在安逆时针方向做90°旋转，以此同时，为了帮助胎儿旋转胎头，实施手术者可将手放在腹部或者耻骨联合的上方，在将枕横位转到枕前位的时候，将胎在腹壁处固定住，在宫缩几次后，通过机器检查，若已经转为枕前位则旋转成功，在检查时不要忘记听胎心，检查胎心是否正常对胎儿很是重要。如果检查后发现胎儿头位仍然不正，可再对胎儿实施1次旋转，第2次实施旋转之后，胎儿如还未转到枕前位，即旋转失败，此时即应考虑孕妇进行剖宫产[

4、3]。与实验组的产妇相比，对照组的产妇与实验组的处理方式相同，不同的是，实施手术者在产妇宫缩期间把自己的中指或者是食指伸入产妇的阴道内，把手指触及到的矢状缝作为支点，以此同时，实施手术者将自己的左手置于腹壁推胎背，方向是从下向上，并向左推，在感觉到胎儿后背位置有所改变以后，固定好位置。产妇出现宫缩时，手术实施者利用自己的中指或者是食指将胎儿按顺时针方向旋转90°。对于左枕后位及横位患者处理方法大致相同，但是也有不同的地方。手术实施者应将自己的手放在患者腹壁上左侧，推胎儿的后背，推的方向是从下向上，并向右推。在产妇出现宫缩时，手术实

5、施者利用自己的中指或者是食指将胎儿按逆时针的方向旋转90°。在感觉到胎儿后背位置有所改变，转为枕前位以后将胎儿固定住。在宫缩几次后，通过机器检查，若已经转为枕前位则旋转成功，在检查时不要忘记听胎心，检查胎心是否正常对胎儿很是重要。如果检查后发现胎儿头位仍然不正，可再对胎儿实施1次旋转，第2次实施旋转之后，胎儿如还未转到枕前位，即旋转失败，此时即应考虑孕妇进行剖宫产[4]。1.4手术结果评估如果对产妇实施旋转胎头助产以后，产妇最终仍实施剖宫产则旋转助产手术失败。如果对产妇实施旋转胎头助产后，头位难产产妇可以顺利地自然分娩，即转位成功

6、。1.5统计方法利用wps软件中相关的统计工具对实验结果进行分类统计，并以SPSS10.7软件辅助统计，计数资料采用χ2检验。2结果2.1实验组与对照组顺产几率与剖宫产几率的比较对两组数据进行统计学比较，计数的资料以百分号（%）表示，这两种手法的成功率差异有统计学意义（P<0.05），见表1。实验组中，实施新法旋转胎头后，产妇顺利自然分娩率高达91.32%，其中，被诊断为持续性枕横位的患者有83例，其余为被诊断为持续性枕后位的患者，在实施新法旋转胎头手术以后，恢复到正常枕前位的概率达92.12%，96.22%的新生儿并无出现

7、并发症状况，其中94.32%的产妇无并发症状况，0.80%的患者由于其他原因最终还是实施了剖宫产。而常规方法旋转胎头产妇顺利自然分娩率为86.13%，明显比新法旋转胎头低，同时6.22%的新生儿出现并发症状况，7.32%的产妇出现并发症状况。另外，两组共有18例患者需要用产钳帮助才能产下胎儿。在实施新法旋转胎头成功后，产妇分娩进程明显加快，产妇的痛苦得到缓解。2.2关于新生儿健康状况衡量新产胎儿体重只衡量胎儿健康状况的主要标准之一，以下是对实验组胎儿出生体重的统计。见表2。此外，实验组的新生儿评分中，133例中有112例新生儿出生

8、后1分钟Apgar评分≥8分，有20例新生儿出生1分钟Apgar评分在6~7分之间，吸氧之后5分钟Apgar评分达到10分。2.3新法旋转胎头并发症从实验组的133例头位难产数据可以看出，在实施新法旋转胎头手术后，还是会出现一些问题，即并发症。相较