儿童中毒性表皮坏死松解的护理论文

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1、儿童中毒性表皮坏死松解的护理论文..王淑卫王金平马静王雪中毒性表皮坏死松解症是一种严重的急性大疱性皮肤病。发病开始为疼痛性局部红斑，很快蔓延，在红斑上发生松弛性大疱或表皮剥离。若遇轻度触碰或牵拉，可导致大面积剥离，伴有疲乏、寒战、肌痛和发热，皮肤广泛的糜烂，皮肤类似Ⅱ度烧伤。本病是近几年常见的皮肤病之一，发病机理与某些药物和病毒有关。我科于2009年3月至2010年6月期间..，共收治52例患者，经过有效的治疗和精心护理，愈后良好。现将护理方法介绍如下：1、一般资料本科52例患儿，其中男孩36例，女孩16例，年龄在2—6岁，平均年龄4岁。病程2—3周，金黄色葡萄球菌29例，非金黄色葡萄

2、球菌23例，平均住院10天左右。2、治疗方法首先去除诱发因素，控制感染。运用皮质类固醇激素，尽量大剂量使用。症状缓解后改用强的松或地塞米松。逐步减量。预防继发感染选用先锋霉素，连用1周。支持疗法至关重要，可给予补液及大量维生素。注意电解质平衡，必要时输血桨。局部皮肤可用0.5%硝酸银或用含地塞米松及新霉素的气溶胶喷洒。3、结果经过住院治疗和精心的护理，患儿都顺利的治愈出院。4、护理4.1心理护理应根据具体情况给予以解释，介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。4.2眼部护理患儿头面部水肿，导致

3、眼睑水肿，双眼不能睁开且有较多的分泌物，为防止眼部感染，用生理盐水棉签清洁眼部分泌物，每日遵医嘱使用氯霉素眼药水3—4次。轻轻分开眼皮滴入，以防止眼睑结膜粘连，角膜损伤及继发感染。待两眼能睁开后，继续用药至面部水肿完全消退至正常，预防愈后影响视力。4.3口腔护理口腔粘膜糜烂常是病菌侵入的门户，因此认真做好口腔护理是疾病治疗的一个重要环节。根据口腔粘膜损害程度，给予硼酸水加生理盐水、加庆大霉素交替漱口，每日数次，达到消炎抗菌，促进创面迅速愈合。患者口腔多处溃疡影响饮水及进食，每日进行两次口腔护理。使用红霉素眼膏涂擦口唇及口角保持湿润，预防感染。4.4皮肤护理患儿全身大面积皮肤出现水泡、破

4、溃、部分干燥结痂，创面疼痛，故采用暴露患者全身皮肤，及时更换床单，保持创面清洁。因面部水肿至两眼不能睁开，使用0.01%呋喃西林夜湿敷面部，用消毒纱布6—8层浸泡于溶液中，取出轻拧至不滴水为度，持续30秒左右，并定时更换湿润纱布。0.01%呋喃西林液具有保护皮肤及轻度抑菌作用，对皮肤、粘膜无刺激性。皮损结痂处每天用消毒棉球浸润石蜡油后轻敷轻擦。为了促进水泡干燥结痂的进程，每天外用氧化锌油，起到收敛保护皮肤的作用，每日两次，使用前充分摇匀。患儿全身皮肤破溃，穿宽松棉质衣服，翻身时要防止推拖拉使表皮脱落。翻身后检查受压部位，必要时上药等特殊处理，促进血液循环，加快损伤处愈合。保持病室温暖，

5、保持皮肤清洁干燥，减少对皮肤的摩擦预防并发症的发生。仔细观察皮疹的变化及有无新生皮疹等。4.5饮食护理患儿由于大面积皮肤破溃渗出，蛋白质消耗较大，为了保持营养及充足的水分，指导家长给予患儿高蛋白、高热量、高维生素的半流质消化饮食。避免食用辛辣刺激性及不易消化的食物。在发病期间易过敏的食物及各种导致发病的外界因素都要停止。多给患儿饮水保持皮肤湿润。4.6高热护理患儿入院时伴有发热，首先采用物理降温措施。但患者皮疹广泛发生于全身、腋下、腹股沟等处均有水泡或破溃。为了减少创面感染的机会，我们采用无菌纱布包裹冰袋物理降温，同时在颈部、腋窝、腹股沟等大动脉无破损处温水湿敷。忌用酒精浴，以防刺激皮

6、肤加重水泡发生。密切观察体温变化，待体温下降至38度以下后，撤去冰袋。因患儿口腔溃疡严重，影响饮水，故采用静脉补液，补充机体因发热丢失的体液。密切监测体温变化，及时采取降温措施。4.7病室环境将患者单独隔离，取阳面单间病室，保持安静、空气新鲜流通。阳光充足，室温控制在20—22度，湿度50%—55%。严格执行保护性隔离，限制探视人人数，限制有任何感染的人探视。病室每日用紫外线消毒机消毒两次，地面、门把手用含氯消毒液擦拭。患儿的床单、被套、枕套均应高压消毒后使用，随时更换。5、讨论中毒性表皮坏死松解症是一种病势最凶险的皮肤病之一，特点是快速而广泛的表皮剥脱伴随全层表皮坏死。全身泛发暗红色

7、斑，松弛性大疱，偶有发热，儿童发生率极高。由于患儿很小，生活不能自理，这就需要护理人员详细与家长沟通，注意日常生活的注意事项，避免再次接触易感因素。患此病的患儿皮肤护理非常难，通过护理人员的认真观察，细心的护理，随时向医生提供病情信息，有利于患儿疾病的治疗，也可以减轻患儿的痛苦，减少并发症的发生，促使患儿早日康复。