中毒性表皮坏死松解型药疹患者的心理护理

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1、中毒性表皮坏死松解型药疹患者的心理护理【关键词】心理护理中毒性表皮坏死　　药物性皮疹重者过敏反应严重，如累及呼吸道上皮，可导致气紧.呼吸困难。患者除疾病本身的痛苦外，常常伴有不同程度的心理障碍。临床护理工作中在做好一般护理的同时，更应加强心理护理，解除病人的心理障碍，是促进康复的重要保证，本科收治1例重型药疹病人，现报告如下。　　1病例介绍　　患者女性，34岁，因口服“维思通”后出现发热、全身皮疹、气紧等表现，经院外治疗无效转我院求治，急诊以“麻疹”收治我科。入科后检查：体温：39.2℃，脉搏102次/分，呼吸30次/分，血压16.0/8.5kp。头面部，躯干及四

2、肢可见大量丘疹，以头面部及躯干部为主。颜面部、颈部、腋窝可见水疱及丘庖疹，背部及胸腹部可见大量暗红斑片状皮损。双眼睑有大量分泌物，不能睁眼。口腔及口唇糜烂，外阴红肿。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音。实验室检查：白细胞：5.8×109/L，电解质：钾：3.97mmol/L，钠：140.1mmol/L，氯：98.3mmol/L，钙：2.27mmol/L，肾功能：尿素氮：5.8mmol/L，肌酐：90.1mmol/L。经主任查房后最后诊断为“重症药疹”3。给予地塞米松20mg/d，24小时持续静滴。后又加大激素用量至60mg/d，病情仍继续发展，起面部、头皮、颈部、躯

3、干、等处皮肤大面积破损，渗液较多。同时出现气紧，便给予呼吸机辅助呼吸，继续血液净化，抗过敏，抗感染治疗，注意皮肤保护，营养支持和提高免疫力，强化无菌观念，避免医源性交叉感染，加强基础护理和物理降温。经针对性用药和精心护理，病情得到控制并逐渐好转，痊愈出院。　　在患病后，由于药疹发展快，临床症状重，患者精神压力极大，出现心理障碍。针对病人的心理情况，我们在护理中除做好各项临床护理外，加强了对患者的心理护理。　　2心理护理　　2.1恐惧的心理护理该病人入院时非常害怕死亡，我们医护人员就经常查房，并进行交流，营造一种轻松、闲适的气氛，向病人及家属耐心解释病情，让她树立战

4、胜疾病的信心。病人皮肤出现破溃，呼吸困难，病情逐渐加重时，心理更加恐惧。此时我们加强了心理抚慰，用温暖的语言来开导她，在救治过程中护士动作娴熟、沉着镇静，给病人以安全感，使其主动配合救治，缓解精神压力，从而提高了救治效果。　　2.2焦虑的心理护理由于焦3虑过度，加重了精神行为的异常，产生了攻击行为。全身大部分皮肤破损后，再次加重了心理障碍。医护人员首先是同情其处境，承认对皮肤完整受损的心理，采取正面疏导。与他谈话时采取暗示和引导并列举其他康复病例作为示范，让病人感到希望的存在。在家人的监护下宣泄不良情绪，避免产生消极和绝望情绪。另外在护理过程中，良好的服务态度，热

5、情周到的服务，使病人感觉到医护人员是可以信赖的，从而缓解焦虑情绪。　　2.3依赖的心理护理病人在逐渐好转的过程中,对医护人员逐渐产生了依赖心理,觉得一旦医护人员离开，自己的病情就要反复。针对这种情况我们向她耐心解释，病情已好转,经过必要的康复训练,就可以渐渐恢复正常生活。这种做法增强了病人的自信心，提高了日常生活的自理能力，加快了身体的恢复。　　2.4担忧的心理护理病人病情好转后，精神分裂症的症状明显减轻，为避免药疹的再次发生，对药物的应用又必然受到了很多限制，对此病人非常担忧。针对这一心理，我们向她科学地分析病情，只要是合理用药，就可避免再次发生药疹。同时仔细向

6、病人交代生活.用药的注意事项并鼓励她勇敢地面对现实，克服消极情绪，主动地掌握解决问题的方法，努力的提高生活质量，从而收到满意的效果。3