临床医学毕业论文1例中毒性表皮坏死松解型药疹的护理

《临床医学毕业论文1例中毒性表皮坏死松解型药疹的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、XX大学毕业论文1例中毒性表皮坏死松解型药疹的护理2014年6月25日1例中毒性表皮坏死松解型药疹的护理【关键词】屮毒性表皮坏死松懈性药殄;护理1病历摘要患者男，61岁，退休，因“反复颜面、四肢水肿3年，发热1月余，皮疹8天吁2008年6月15H收入院，测体温37°C,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压162/97mmHg,意识不清，谐妄。查体：躯干、四肢等全身表皮剥脱，松懈，如皱纹纸一样，稍用力既可擦掉，犬部分表皮缺失，基底红润，轻度渗出,部分有黄苔，渗出略多，头面部结痂，双腋下有渗出和糜烂面，有少许黃色脓液,阴茎及阴囊、臀部有广泛糜烂面和表浅溃疡，有渗岀及脓性分泌物，

2、双手、双下肢水肿，鼻黏膜部分坏死脱落。血常规结果：白细胞1.39X109/L,红细胞3.20X1012/L,血小板91X109/L,血红蛋白118g/L,肾功能结果：血钾2.62mmol/L,血钠132.1mmol/L,血钙1.84mmol/L。诊断为"中毒性表皮坏死松解型药疹J经抗感染、抗过敏、补钾、营养支持等治疗和精心护理后，住院37天，病情控制好，□细胞、血钾冋升，全身皮肤基本恢复正常，四肢水肿消退，生命体征平稳，予以出院。2护理2」预防并发症予外用生理盐水清洗全身创面，睡气垫床，消毒大纱垫铺于床单上，随时更换，保持清洁、干燥，暴露全身，烧伤保温架置丁•体表。3%紫草油外擦全

3、身，（）.1%阿米卡星溶液湿敷阴囊，I」腔护理6次/d,同时予5%碳酸氮钠溶液、酮康呼溶液含漱。用金霉索眼膏或消毒石蜡油涂口唇，以减少疼痛、出血，防止黏连［1］。持续导尿，每3〜4h放尿一次，1：5000咲喃西林溶液冲洗膀胱2次/d,预防尿路感染。静脉留置针进行穿刺治疗时，将无菌纱面包裹于穿刺点上方5〜6cm处，止血带扎于其上，避免将止血带直接扎在皮肤上，防止加重皮肤剥脱和感染;并予无菌纱布置于穿刺处，胶布贴于纱布上，避免撕胶布时撕伤皮肤。2.2低钾的护理每15〜30niin巡视一次，密切监测心率、血压、意识、精神状态，及时准确记录24h出入量，见尿补钾，及时采集送检标本。患者全身

4、皮肤松懈，四肢水肿，静脉穿刺困难，置静脉留置针，保证补液通畅及抢救时用药［2］。2.3白细胞减少的护理皮下注射健白升白细胞，采取系列措施预防感染：采取保护性隔离，安排患者住单间，定时开窗通风，谢绝探视，医务人员及家属进病房必须戴口罩，房间臭氧循环风消毒3〜4次/d,严格无菌操作，监测体温6次/d,落实基础护理，及时复查血常规，并告诉患者及家屈保护性隔离的意义，以取得配合。7月5F1复查的血常规H细胞为6.18X109/L,平稳度过急性白细胞减少期。2.4饮食护理因患者绝对卧床休息，肠蠕动减弱，予高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食，病情稳定后逐渐恢复普食，避免摄入海鳞及辛辣、刺激性食

5、物。2.5心理及康复指导患者住院3天后意识转清，适时向患者及家属讲解疾病知识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，嘱患者在床上适当活动四肢，定时翻身，病情好转后在病室内适当走动。出院时未发生肌肉萎缩、褥疮等并发症。2.6出院指导嘱患者出院后注意休息，避免劳累、受凉感冒，加强营养,穿清洁棉制柔软内衣，以减少对皮肤刺激。应向患者和家属详细说明出院带约服用方法、时间、剂量，特别是糖皮质激素的减量速度，以免出现反跳现彖;嘱患者慎用可能引起过墩的药物及食物，在门诊病历木封面的过墩栏内清楚记录，告知患者牢记并在看病时主动告知医生自己的过敏史，避免再次使用该药物。定期门诊随访。3体会严格执行无菌技术操作

6、，加强皮肤及黏膜的护理，保持皮肤区清洁，以减少感染的机会，尽量防止继发感染。在大量皮质类固醇激素冲击治疗的护理中，应密切观察患者用药后的反应。护理人员要冇很强的责任心及爱心。护士应具备很强的沟通能力，与患者沟通，指导患者配合治疗。【参考文献】1鲁文荣.一例剥脱型皮炎型-药疹的护理.中外健康文摘，2009,1：3.2王雪芹.一例丹茸跌打膏致重症跖殄的护理•现代护理报，2006-04-06.