中毒性表皮坏死松解症18例回顾性研究

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1、分类号：R758.25单位代码：10159密级：公开学号：201520458硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：中毒性表皮坏死松解症18例回顾性研究英文题目：TheRetrospectiveStudyof18CasesofToxicEpidermalNecrolysis论文作者：杨冬梅指导教师：肖汀教授学科专业：皮肤病与性病学完成时间：2018年3月中国医科大学硕士学位论文中毒性表皮坏死松解症18例回顾性研究TheRetrospectiveStudyof18CasesofToxicEpidermalNecrolysis论

2、文作者杨冬梅指导教师肖汀教授申请学位医学硕士培养单位第一临床学院一级学科临床医学二级学科皮肤病与性病学研究方向过敏反应性皮肤病论文起止时间2016年10月-2018年3月论文完成时间2018年3月中国医科大学（辽宁）2018年3月中国医科大学硕士学位论文摘要目的：比较系统应用糖皮质激素单疗法及系统应用糖皮质激素联合静脉输注人免疫球蛋白（intravaneousimmunoglobulin,IVIG）在中毒性表皮坏死松解症（toxicepidermalnecrolysis,TEN）中的疗效。方法：回顾性分析中国医科大学附属第一医院皮

3、肤科病房2008年4月-2013年4月收治的9例以系统应用糖皮质激素联合IVIG治疗的TEN病例（以下简称为联合组）及其间收治的年龄相匹配的9例以系统应用糖皮质激素单疗法治疗的TEN病例（以下简称为激素组）的临床资料。结果：本研究的18例TEN患者中，男11例，女7例。平均年龄为（56.8±10.5）岁。主要致病药物为抗生素（38.9%），其次为非甾体抗炎药物（33.3%）。自接触致病药物至出现皮疹的时间为（6.3±6.7）天（范围：1-20天），自出现皮疹到入院时间为（7.4±6.0）天（范围：2-20天）。88.9%的患者出现

4、发热，100%的患者均出现黏膜受累（口腔黏膜94.4%，眼部黏膜77.8%，外阴黏膜72.2%，三处黏膜均受累者61.1%）。主要的实验室检查异常包括白蛋白降低、肝酶异常、白细胞增多或减少、贫血、CRP升高等。联合组IVIG的治疗剂量为0.2-0.4g/kg/d，均连续应用5天。联合组的入院前病程（从出疹之日起算）长于激素组，但无统计学意义。联合组的SCORTEN评分明显高于激素组（P=0.015）。联合组的激素初始剂量、住院期间激素累积剂量均低于激素组，但无统计学意义。联合组的出院时激素使用剂量明显低于激素组（P=0.020）。

5、联合组的表皮愈合时间长于激素组（P=0.002）。两组患者均无死亡病例。联合组8例出现并发症，激素组3例出现并发症。除联合组的1例眼部后遗症患者出院后需长期规律于眼科复诊外，其余患者的并发症于出院前均已治愈。结论：无论是系统应用糖皮质激素单疗法还是系统应用糖皮质激素联合IVIG，治疗TEN均有效；系统应用糖皮质激素联合IVIG治疗可减少系统应用糖皮质激素的用量。关键词：系统应用糖皮质激素；静脉输注人免疫球蛋白；中毒性表皮坏死松解症I中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective:Tocomparetheefficacy

6、ofsystemicsteroidsmonotherapyandsystemicsteroidscombinedwithintravenousimmunoglobulin(IVIG)inthetreatmentoftoxicepidermalnecrosis(TEN).Methods:WeretrospectivelyanalyzedChineseinpatientswithTENbetweenApril,2008andApril,2013intheFirstAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniv

7、ersity,inwhich9casestreatedwithsystemiccorticosteroidscombinedwithIVIG(thecombinedgroup)and9casestreatedwithsystemiccorticosteroidsmonotherapy(thesteroidsgroup),andtheagematchedbetweenthetwogroups.Results:Ofthe18casesreviewed,11weremaleand7werefemale.Themeanagewas(56.

8、8±10.5)years.Themaincausativeagentswereantibiotics(38.9%),followedbynonsteroidalanti-inflammatorydrugs(33.3%).Theincubationp