小剂量布比卡因混合舒芬太尼腰椎麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中的应用论文

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1、小剂量布比卡因混合舒芬太尼腰椎麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中的应用论文孙晓燕王寿世吴卫平范晓琳于文刚【摘要】目的探讨小剂量布比卡因、舒芬太尼用于老年经尿道前列腺电切术(TURP)病人腰椎麻醉的效果。方法将50例TURP病人随机分为A、B、C3组，A组以3g/L布比卡因1mL+0.01g/L舒芬太尼1mL+100g/L葡萄糖溶液1mL进行腰椎麻醉;B组以5g/L布比卡因1mL+0.01g/L舒芬太尼1mL+100g/L葡萄糖溶液1mL进行腰椎麻醉;C组以3.75g/L布比卡因2mL+100g/L葡萄糖溶液1mL进行腰椎麻醉。记录注药前即刻(T0)及注药后5min(T1)、

2、15min(T2)、30min(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录感觉阻滞范围(以节段数表示)、镇痛持续时间、运动神经阻滞完全恢复时间、麻黄素使用例数。结果B、C组T1、T2、T3MAP值与T0比较均明显降低(t=8.246～21.574,P0.01)。与B、C两组相比，A组30min后麻醉阻滞范围明显减小(F=5.24,q=3.006、4.509,P0.05)。A、B组镇痛时间明显长于C组(F=27.49,q=7.598、10.031,P0.01)。A、B两组麻黄素使用例数明显少于C组(P=0.0045、0.0001)，A组运动神经恢复时间明显少于B、C两组

3、(F=70.60,q=12.999、15.824,P0.01)。结论3mg布比卡因混合舒芬太尼10μg用于椎管内麻醉对TURP老年人血流动力学功能影响小，运动恢复快。【关键词】布比卡因;舒芬太尼;麻醉,脊椎;经尿道前列腺切除术;老年人ABSTRACTObjectiveToexploretheeffectivenessofbinedlolydividedintothreegroups:groupA(n=16)received1mLof3g/Lbupivacaineand1mLof0.01g/Lsufentanymixedin1mLof100g/Lglucosesolution

4、;groupB(n=17),1mLof5g/Lbupivacaineand1mLof0.01g/Lsufentanyin1mLof100g/Lglucosesolution;groupC(n=17),2mLof3.75g/Lbupivacainein1mLof100g/Lglucosesolution.Meanarterialpressure(MAP)andheartrate(HR)inutes(T1),15minutes(T2)and30minutes(T3)afterdruginfusion.Therangeofsenseblocking(recordedassect

5、ionnumber),.freeleofmotornervefunctionined.ThenumberofpatientsusingephedrineduringanesthesiainafterdruginfusionallerthanthatofgroupsBandC(F=5.24;q=3.006,4.509;P0.05)TheanalgesicdurationingroupsAandBberofpatientsusingephedrineingroupsAandgroupBallerthanthatingroupC(P=0.0045,0.0001).Therecov

6、erytimeofmotornervefunctioningroupAgbupivacaineodynamicsandovementfunctionintheagedpatientsundergoingTURP.KEYAP)、心率(HR)。记录各时间点感觉阻滞范围(以节段数表示)、镇痛持续时间。感觉阻滞平面固定后测双下肢阻滞情况和运动神经阻滞完全恢复时间(注药毕至运动神经阻滞完全恢复的时间)。若收缩压低于12kPa或平均动脉压下降幅度低于基础值的20%为低血压，加快输液流量或静脉注射麻黄碱5～10mg给予纠正。实验中如有穿刺失败而改行硬膜外麻醉或改用全身麻醉者则退出本研究。

7、1.4统计学处理采用SPSS11.0及PPMS1.54统计软件进行统计分析。2结果A、B、C组各有1例退出本研究。A组T1～3的MAP值与T0比较差异均无显著性，而B组和C组T1～3的MAP值与T0比较差异均有显著性(t=8.246～21.574,P0.01)。见表2。各时点各组心率变化无显著性差异(P0.05)。见表3。A组30min后麻醉平面节段数明显少于B、C两组(F=5.24,q=3.006、4.509,P0.05);A、B组的镇痛时间明显长于C组(F=27.49,q=7.598、10.031,P0.01)