布比卡因复合小剂量舒芬太尼腰-硬联合麻醉在子宫切除术中的应用分析

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1、布比卡因复合小剂量舒芬太尼腰■硬联合麻醉在子宫切除术中的应用分析蔡志勇(广西玉林市红十字会医院麻醉科537000)【摘要】目的：探讨布比卡因复合小剂量舒芬太尼腰■硬联合麻醉在子宫切除术屮的临床效果。现在很多医院在腰•硬联合麻醉中采用罗哌卡因，但还有一部分医院采用布比卡因，本研究是布比卡因复合小剂量舒芬太尼腰■硬联合麻醉在子宫切除术屮的应用。方法：选取我院在2013年1月到2014年5月中收治的□0例经腹子宫切除术的患者，按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为55例，对于治疗组患者运用的麻醉剂为舒芬太尼

2、+布比卡因，而对照组患者采用的麻醉剂为布比卡因，待患者的蛛网膜下腔穿刺成功后，将配置好的麻醉液缓慢注入蛛网膜下腔，对比两组患者的麻醉起效时间、镇痛时间、运动阻滞起效时间等临床指标。结果：治疗组患者的麻醉起效时间、达到最高阻滞平面的时间以及持续镇痛时间显著的优于对照组(P<0.05),而运动阻滞起效时间以及恢复时间两组相比没有显著性差异(P>0.05)。结论：在子宫切除术中的应用布比卡因复合小剂量舒芬太尼腰■硬联合麻醉临床效果显著，值得进行广泛推广应用。【关键词】布比卡因舒芬太尼腰■硬联合麻醉临床效果

3、【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)21-0059-02腰•硬联合麻醉在临床上起效快，神经阻滞效果好，肌松效果满意，尤其是在妇科手术屮应用比较广泛，特别是对于子宫切除术能够提供良好的手术条件,因此近几年腰■硬联合麻醉妇科手术中的应用越来越广泛［1］。舒芬太尼具有脂溶性高，同阿片受体亲和力强，起效快以及镇痛和持续时间长的优点，己经被广泛的应用到腰■硬联合麻醉手术中［2］。而布比卡因属于长效的酰胺类药物，常被用于局部麻醉［3］。本文主要探讨了探讨布比卡因复合小剂量舒芬太尼

4、腰■硬联合麻醉在子宫切除术中的临床效果，对我院收治的110例患者进行分组研究，取得了一定的成果。现总结如下。1.资料与方法1.1临床资料本次试验对象主要为我院在2013年1月到2014年5月中收治的110例经腹子宫切除术的患者。按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组患者为55例。治疗组中，患者年龄为35.6-52.3岁，平均为(28.3)岁，身高为147.5~167.3cm,平均为(156.4)cm,体重为45.3~70.3kg,平均为(57.3)kg；对照组中患者年龄为36.8~53.4岁，平均为(29.3

5、)岁，身高为145.5~168.3cm,平均为(157.4)cm,体重为46.3~70.7kg,平均为(56.3)kg。两组患者全部没有心、肺、肝、肾等重要器官性疾病，期将具有循环功能异常以及具有神经系统病、以往曾经实施椎管类麻醉的患者进行排除。两组患者在年龄、身高以及体重等其他临床方面没有显著性差异(P>0.05),组间具有可比性。1.2方法对于两组患者全部采用腰■便联合麻醉，但是治疗组患者采用的麻醉剂主要为5g的舒芬太尼+0.5%15mg布比卡因，而对照组患者采用的麻醉液主要为0.5%15mg布比卡因

6、。在进行麻醉之前将患者的上肢静脉开放，然后输入500ml的乳酸钠林格氏液。然后对所有患者硬膜外腔穿刺成功后，利用驼人公司生产的25G的腰穿刺针通过硬膜外穿刺针孔进入患者的蛛网膜下腔，当脑脊液流出后，将制做好的麻醉液缓慢的注入到患者的蛛网膜下腔，确保穿刺针的斜面是向上的。在注射后将腰穿针拔出，然后置入3cm的硬膜外导管备用，使患者平卧以调节麻醉平面，当患者的麻醉效果不足时候，在便膜外腔追加2%的利过卡因，在对患者麻醉的过程中进行鼻导管吸氧2-3ml/min,当患者的收缩压小于90mmHg时候对患者静注的麻黄碱，而

7、当心率低于55次/min时，通过利用0.5mg的阿托品来提升心率。手术结束后对比两组患者的麻醉指标1.3观察指标观察两组患者的麻醉前、麻醉后5分钟、麻醉后30分钟以及手术结束的心律以及平均动脉压的变化；观察并记录患者麻醉起效吋间、达到最高阻滞平面时间、持续镇痛时间、运动阻滞时间以及运动恢复时间。1.4统计学处理本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。1.结果2.1两组患者麻醉前后心律和平均动脉压的变化对比经过麻醉后，

8、通过对患者的心律以及平均动脉压的观察，发现两组患者的心律以及平均动脉压的变化差异不显著，没有统计学意义(P>0・05)。详情见表lo表1两组患者麻醉前后心律和平均动脉压的变化对比3•讨论舒芬太尼属于一种人工合成的阿片类药物，该药物的镇痛作用在芬太尼中属于最强的II持续时间更久。在国外已经在腰■硬阻滞分娩镇痛中广泛的应用，同局麻药混合来增强镇痛的作用。而布比卡因在临床上属于种长效的