weberb型踝关节骨折修复下胫腓前韧带的生物力学研究

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1、WeberB型踝关节骨折修复下胫腓前韧带的生物力学研究程毅，王乙进2，钱呈兴1，吴伟，郭锐，洪海文【摘要】　　目的评价踝关节骨折修复下胫腓前韧带的生物力学稳定性。方法采集国人新鲜足标本一具，截取踝关节以上15cm下肢小腿横行截断，暴露下胫腓前韧带。载荷实现分级加载，选用小腿极限载荷(踝关节负重力为4.5BethodsCollectafreshfootsampleofChinese，cutofftransverselyoftheshank15cmabovetheanklejoint，operatecarefullyaroundtheanklejointaspertheclinicprocedu

2、res，toexposetheanteriorloent，calcaneofibularligament，anteriorandposteriortalofibularligamentforthetest.Theentirestructuralsimulationisbasedonthefreshfootsampleofnormalhumancorpseandinthephasedloading，itload(thebearingcapacityofanklejointat4.5Baterialtester(m/min，andode.Theloadisappliedontibiofibular

3、boneoftheshanktosimulatethe4physiologicalmovementstatusofthefoot，i.e.neutralposition，metastarsalbendingposition(30°)，posteriorbendingposition(20°)andesternallyrotatedposition.Thenormalfootandamputationofanteriorloententandaxialrigidityofastragalus.ResultsThesampleisplacedinthedifferentfunctionalposi

4、tionsofthenormalfootandent，itissignificantlydifferentinthestresschangeofanklejoint，displacementandaxialrigidityofastragalusandin2status(normalfootandcuttingoffanteriorloent)(P＜0.05).ConclusionUponthesatisfactoryfixationoftheinteriorandexteriorankle，restorationofanteriorloentcanbetterrestorethebiolog

5、icalflexibilityoftheanklejoint，maximallyrecoveritsoriginalstructureandfunctionandavoidtheoccurrenceoflatetraumaticarthritis.　　Keyent；biomechanics；anklefracture　　踝关节骨折、脱位是创伤骨科常见的一种损伤〔1〕。目前认为，三角韧带、下胫腓全部韧带及部分骨间膜同时损伤时可出现下胫腓分离、距骨向外脱位。然而，临床上占多数的下肢小腿横行截断。大体测量标本尺寸(见表1)。并进行X线正侧位摄片，确认无疾病，无踝关节损伤、先天性畸形、骨折、严重退行性

6、变等病理性变化，在小腿上部切除肌肉暴露胫腓骨并用骨水泥固定做上端夹具。按照临床方法在踝关节周围小心行手术，暴露下胫腓前韧带、跟腓韧带、距腓前韧带和后韧带备用。同时制作足踝运动夹具，固定足底，能达到足的三维运动允许进行伸、屈、旋转和外翻活动。　　标本制作完成后立即进行生物力学实验，实验结束或转换另一实验需维持新鲜状态，用双层塑料袋在－30℃冰柜内保存。在下一实验前，需24h解冻后进行其他实验，注意冷冻保持足始终维持中立位状态。表1新鲜国人下肢尸体标本的一般资料　　1.2实验力学模型的建立所有实验标本在结构模拟、载荷、高度、材料力学性质、加载方式上均保持一致，以提供精度〔3〕。全部结构模拟均以正常

7、人尸体新鲜足标本为标准，载荷实现分级加载，选用小腿极限载荷(踝关节负重力为4.5Bm/min，以准静态方式加载，载荷施加于下肢胫腓骨上，并模拟足运动中立位、跖屈位(30°)、背屈位(20°)、旋后外旋位等四种生理运动状况，正常足及切除下胫腓前韧带观察踝关节失稳情况。　　标本实验前，应对标本的踝关节结构中距骨、胫骨远端、腓骨远端进行材料力学性质测量〔3〕，测量结果如表2所示。在测试时用等渗盐水纱布湿