晚期前列腺癌的雄激素阻断治疗

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1、晚期前列腺癌的雄激素阻断治疗【摘要】探讨间歇性雄激素阻断治疗与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效和不良反应。方法65例晚期前列腺癌患者分为两组，A组34例行间歇性雄激素阻断（IAB）治疗，B组31例行持续性雄激素阻断（CAB）治疗，比较两组在疾病进展时间和不良反应方面的差异。结果A组中位随访时间为37.0个月，B组中位随访时间为35.8个月。A、B组疾病进展率分别为29.4%和54.8%，两组比较差异有统计学意义（P=0.038）。A、B组疾病中位进展时间分别为34.9个月、28.4个月，两组比较差异有统计学意义（P=0.0018）。在有

2、骨转移患者中，A、B组疾病中位进展时间分别为33.6个月、27.1个月，两组比较差异有统计学意义（P=0.020）。在无骨转移患者中，A、B组疾病中位进展时间分别为38.7个月、30.3个月，两组比较差异有统计学意义（P=0.0006）。不良反应发生率分别为A组发生潮热症状23.5%、乳腺肿痛17.6%、骨质疏松14.7%。B组发生潮热症状64.5%、乳腺肿痛54.8%、骨质疏松45.2%。两组比较差异有统计学意义：潮热症状P=0.0006，乳腺肿痛P=0.0014，骨质疏松P=0.0065。结论对晚期前列腺癌患者IAB治疗可以延缓病变的进展

3、，减少雄激素阻断导致的不良反应，提高患者的生活质量，应作为晚期前列腺癌患者的首选治疗。【关键词】前列腺肿瘤雄激素阻断不良反应［Abstract］ObjectiveToparetheefficacyofintermittentandrogenblockade（IAB）versustotalcontinuousandrogenblockade（CAB）inthetreatmentoflateprostatecancer.MethodsThestudyincluded65patientsetodiseaseprogressionandsideeff

4、ectratesedianfolloonthsingroupAand35.8monthsingroupB.ThediseaseprogressionrateediantimetodiseaseprogressiononthsingroupAand28.4monthsingroupB，thereetastasis，themediantimetodiseaseprogressiononthsingroupAand27.1monthsingroupB，etastasis，themediantimetodiseaseprogressiononthsi

5、ngroupAand30.3monthsingroupB，orepatientsofgroupBthaningroupA，includinghotflash（23.5%vs64.5%，P=0.0006），gyneastia（17.6%vs54.8%，P=0.0014），osteoporosis（14.7%vs45.2%，P=0.0065）.ConclusionIABisthefirstchoiceofendocrinetreatmentforlateprostatecancer.［Key;androgenblockade;sideeffect

6、前列腺癌是老年男性最常见的肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势［1］，雄激素阻断是已失去根治机会的晚期前列腺癌患者的首选治疗方式。自2001年1月～2007年1月，我院对65例晚期前列腺癌患者进行雄激素阻断治疗，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组65例，均经病理证实且为首次行雄激素阻断治疗。临床表现为排尿困难41例，肉眼血尿6例，骨痛10例，体检发现8例。分为两组：A组34例行间歇性雄激素阻断治疗（Intermittentandrogenblockade，IAB），患者（71±5）岁，治疗前血PSA＜10ng/ml者6例，10～100ng

7、/ml者13例，＞100ng/ml者15例；临床分期：T312例，T422例；Gleason评分2～4分者6例，5～6分者8例，＞10分者20例；伴有骨转移者19例。B组31例行持续性雄激素阻断治疗（Continuousandrogenblockade，CAB），患者年龄（69±7）岁，治疗前血PSA＜10ng/ml者5例，10～100ng/ml者11例，＞100ng/ml者15例；临床分期：T311例，T420例；Gleason评分2～4分者5例，5～6分者8例，＞10分者18例；伴有骨转移者16例。两组患者年龄、PSA、临床分期、Glea

8、son评分均无明显差异（P>0.05）。1.2治疗方法A组采用药物去势加抗雄激素药物，当血PSA降至＜4ng/ml并降至最低值后持续2个月停药，进入间歇期，每