健康教育预防产后尿潴留的应用效果分析

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1、健康教育预防产后尿潴留的应用效果分析　　【摘要】目的：探讨健康教育预防产后尿潴留的应用效果，评价其价值。方法：选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院妇产科收治的68例产妇，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组34例采用常规预防措施，观察组34例采用健康教育，比较两组产妇不同时间段排尿情况、产后尿潴留发生情况及对预防满意度。结果：观察组在产后6h时间段排尿人数及产后尿潴留发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P　　中图分类号R473.71文献标识码B1674-6805（2016）18-0159-02　　doi：10.140

2、33/j.ki.cfmr.2016.18.091　　产后尿潴留为临床产科较常见的并发症，多见于初产妇，主要指女性分娩后6～8h内排尿功能障碍，不能自行排出尿液，且膀胱呈现饱胀感[1]。一旦发生产后尿潴留，则会对产后子宫收缩造成严重影响，易增加阴道出血量，使泌尿系统感染率升高[2]。目前临床预防产后尿潴留的方法较多，虽取得一定的效果，但多属于被动方法，预后较差。因此，采取有效方法预防产后尿潴留成为广大妇产科医师的研究热点[3]。笔者选取68例产妇，分别给予其常规预防措施和健康教育来预防产后尿潴留，旨在提高产妇生活质量，现具体报道如下。　

3、　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2015年1月-2016年1月笔者所在医院妇产科收治的68例产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组年龄22～37岁，平均（28.4±2.6）岁；初产妇23例，经产妇11例；孕周36～40周，平均（38.1±0.5）周；剖宫产9例，自然阴道分娩25例。观察组年龄23～38岁，平均（29.5±2.8）岁；初产妇24例，经产妇10例；孕周37～42周，平均（39.2±0.6）周；剖宫产8例，自然阴道分娩26例。全部产妇均自愿参加本研究并签署知情同意书，排除患有妊娠期糖尿

4、病、肝肾疾病、心肌疾病者。两组患者年龄、产次、孕周、分娩方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法　　对照组采用常规预防措施预防产后尿潴留，嘱咐产妇产后及时排尿，认真观察其排尿情况，若产后6h仍排尿功能障碍，则给予产妇物理疗法（低压灌肠、热敷下腹、指压排尿法）、药物疗法、引流尿液等方法促进排尿[4]。观察组采用健康教育预防产后尿潴留，具体内容包括：（1）产前健康教育。向产妇及其家属仔细讲解产前相关健康知识，鼓励产妇孕期多运动，指导其根据自身实际情况选择孕早、中、晚期合适的、有针对性的运动方式，使腹

5、肌锻炼加强，如散步；鼓励产妇多食半流质食物或高热量流质食物，以满足分娩中体力消耗。（2）产时健康教育。第一产程，告知产妇尽早排尿的重要性，每次排尿时间最多间隔1～2h，对于不能顺利排尿产妇，需适当给予其协助；督促产妇定时排尿，使膀胱保持空虚，利于降低胎先露，缩短产程。第二产程，助产士通过温柔的语言鼓励、安慰产妇，分享成功分娩的案例，增强产妇信心，使其积极配合分娩；对产妇膀胱充盈情况进行全面检查，使用便盆于产床上协助排尿；铺消毒巾后，指导用力技巧（视产程进展而定），在子宫收缩前，告知产妇深呼吸，向下用力（配合宫缩）慢慢增加腹压；嘱咐产妇

6、在宫缩间歇期放松全身；指导产妇正确用力，促进胎儿娩出，使产程缩短，防止长时间胎先露导致膀胱受到压迫。第三产程，正常情况下娩出胎儿后0.5h内，娩出胎盘；若胎盘>0.5h仍未娩出，需插尿管，于充盈的膀胱时，注意嘱咐、安抚产妇保持精神放松，且插管动作应轻柔、缓慢，防止尿道黏膜发生损伤。（3）产后健康教育。告知产妇产后12h下床活动，督促产后尽早排尿，再次强调排尿的重要性，提高临床依从性；对于阴道分娩产妇，需采取健侧卧位（通常会阴裂伤并伴有缝合的切口），并将生理解剖位置进行详细解释，帮助产妇克服疼痛，消除顾虑，积极排尿。排尿时间为产后2h，

7、若无尿意，可多喝水补充产时消耗和促进尿液排出；严密监测产妇情况，如出现头晕，让产妇平卧，待症状缓解在床旁用便盆排尿，注意保护产妇隐私；对于在床上排尿不习惯的产妇，需在家属或护士搀扶下到卫生间排尿；对于不能顺利排尿的产妇（有尿意），需采取舒适体位，同时给予产妇适当的鼓励、安慰，可运用开塞露塞肛、熏蒸外阴（盆内装热水）、温水搽洗尿道口或外阴、热水敷膀胱区、听流水声等方法诱导排尿。还可给予产妇0.5～1mg新斯的明进行肌内注射，仔细讲解该药物作用，消除产妇疑虑；必要时留置尿管。对于行剖宫术产妇产后6h，取半坐卧位（生命体征正常），以排出恶露

8、，使子宫收缩；鼓励无禁忌证产妇术后24h下床活动，将止痛泵、尿管拔除，嘱咐产妇多喝水。　　1.3观察指标　　观察两组产妇的不同时间段排尿情况（产后6h）、产后尿潴留发生情况、对预防满意度（十分满意：90～100分；满意：