临床护理健康教育路径预防产后尿潴留的效果观察

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1、临床护理健康教育路径预防产后尿潴留的效果观察江苏省句容市人民医院七病区，江苏句容212400【摘要】目的：评价健康教育路径在预防产后尿潴留中的应用效果。方法：以2014年1月〜2016年6月，医院产科接产的产妇作为研究对象，随机对照分组，将对象分为观察组、对照组各1100例，对照组常规护理，观察组采用路径健康教育单管理。结果：观察组产后尿潴留发生率0.36%、插管率0.00%、其它产后并发症发生率4.91%低于对照组1.36%、0.64%、7.18%,早吸允率61.18%高于对照组51.00%,差异具有

2、统计学意义(P<0.05)。结论：临床护理健康教育路径可预防产后尿潴留。【关键词】产后并发症；尿潴留；健康教育尿潴留是一种产科常见并发症，发生率约为1%〜2%。产后尿潴留危害较大，是指早期母儿接触、早吸允无法落实的重要原因，有报道显示，其还与产后岀血、产褥期感染等并发症关系密切，防治尿潴留是产科的基木工作之一［1］。产后尿潴留发病机制较复杂，与心理因素、产科因素、生理因素有关，其中部分因素是可以控制的，产后尿潴留是可以预防的。木次研宄试评价健康教育路径在预防产后尿潴留中的应用效果。1资料及方法1.1一般

3、资料以2014年1月〜2016年6月，医院产科接产的产妇作为研宄对象。纳入标准：①非急诊；②认知、精神正常；③知情同意。共入选对象2200例，年龄18〜44岁、平均(26.8±2.1)岁。孕周32+3〜40+4周、平均(28.8±0.4)周。双胎54例。分娩方式：计划性剖宫产274例，其余均为阴道试产(无痛分娩375例)。有不良孕产史345例。产次1-3次，初产882例。产前合并症与并发症：产前抑郁32例，妊娠糖尿病34例，妊娠高血压99例。随机对照分组，将对象分为观察组、对

4、照组各1100例，两组对象年龄、孕周、妊娠合并症、孕产史等临床资料差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法对照组：常规护理，在产后评估产妇排尿情况，若无法排尿留观，若6h若无法排尿，则采用按摩等干预措施。观察组：采用路径健康教育单管理。健康教育的对象包括产妇及其家属，产妇入院后，立即发放《分娩自护表》，其中有关于产后尿潴留的相关内容。健康教育的内容包括：①产后尿潴留发生基本情况、概率；②症状表现，表现为排尿闲难，腰膝酸软；③发生的原因，与尿动力不足、尿道括约肌功能损伤、先露压迫、膀胱水肿、疼痛刺激、

5、尿道管长期开放、麻醉、体力下降、心理应激等因素有关，其中产妇能够控制的因素为心理因素；④本院采用的防治措施，产后观察排尿情况，若排尿闲难，则采用反射法导尿，或以温开水冲洗外阴尿道U,家属也可选择穴位按摩等方法帮助排尿。健康教育的步骤：①发放健康教育单，让产妇及其家属通读5min;②吋间lOmin,答疑解惑，阐述尿潴留的危害、发生机制、预防措施，进行认知-行为干预，告知患者控制自身情绪的重要性，讲解分娩流程；③进入产程前，按照健康教育单上指示的步骤，进行床上排尿训练，传授产妇心情放松方法，在产前保证好足够

6、的营养供应，维持较好的体力状态，做好卧位管理，学会产后基本的体位管理策略，平卧位、微屈双腿，家属应该掌握一定的穴位按压方法、心理支持策略，能够给予产妇更多的支持，如学会采用拇指按压肺俞、膀胱俞、肾俞等腧穴，能够对膀胱经进行简单的推拿；④产后，再次告知产妇应放松心情，减轻产妇担忧情绪，告知母儿接触的吋间，新生儿处理过程［3】。1.3观察指标尿潴留发生例，严重程度。尿潴留患者治疗后首次排尿时间，插管率，早吸允率，其它产后并发症发生率。1.4统计学处理采用SPSS20.0软件进行数学处理，计量资料以均数&pl

7、USmn;标准差（&plUSmn;S）描述统计，组间比较采用t检验或方差分析，计数资料以数（n）或率（％）描述统计，组间比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果观察组产后尿潴留发生率、插管率、其它产后并发症发生率低于对照组，早吸允率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论产后尿潴留发生与尿动力不足、尿道括约肌功能损伤、先露压迫等原因右关，采用路径健康宣教，具有以下优势：①一方面，可提高产妇配合能力，减轻体力消耗，降低应激水平，保障产程顺利完成，降低中转剖宫产率，控

8、制产后尿潴留危险因素；②另一方面，可改善产妇产后心理状态表，提高疼痛耐受，减轻心理应激，避免膀胱麻痹、尿道括约肌痉挛，最终降低产后尿潴留发生风险。本次研究中，观察组采用路径宣教，结果显示观其尿潴留发生率、插管率、其它产后并发症发生率低于对照组（P<0.05）,提示路径宣教可使患者明显获益，避免不必要的并发症发生风险。路径宣教与妊娠分娩的影响是多方面的，不仅可降低并发症，还冇助于产后母儿接触，刺激泌乳，提高早吸允率，对于新生儿的生长发育具有积