盐酸乙哌立松治疗血管性帕金森病肌张力增高的疗效初探

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1、盐酸乙哌立松治疗血管性帕金森病肌张力增高的疗效初探【摘要】目的观察盐酸乙哌立松治疗血管性帕金森病(vascularParkinsonism，VP)肌张力增高的临床疗效及副作用。方法采用开放性治疗前后自身对照方法，给予诊断为VP的25例患者服用盐酸乙哌立松50mg，2次/d，疗程4周。比较服药前、服药后第2周和第4周时肌张力Ashentofhypermyotoniafollo(VP)andthesideeffect.MethodsAnopenlabelselfcontrolstudyofeperisoneryotoniafollogeperis

2、one，teseveryday，continuouslyfor4adeinthescoringofAsh2and4ent.ResultsAremarkableimprovementofAshusculartensionent.Thetotaleffectiverateinistration，Barthelgradinghadslightlyimprovedbutthereprovehypermyotonia，otethedailylifeabilityofVPpatientsshouldbestudyfurther.【Key；hypermyoto

3、nia；therapy血管性帕金森病(vascularParkinsonism，VP)是常见的老年性疾病之一，近年来对于VP的病理改变、临床特征和影像学表现等报道甚多［1，2］，有关VP的治疗却很少得到关注。为了探讨解决VP患者肌张力增高的问题，我们采用盐酸乙哌立松(eperisonehydrochloride)对25例VP患者做开放性治疗前后自身对照试验，了解该药对VP肌张力增高的影响，观察其疗效和副作用，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院诊断为VP的患者25例，男16例，女9例；年龄62～84岁，平均（71±7.4）岁；病程5～1

4、8年，平均（7.6±5.1）年；脑卒中史22例，高血压史19例，糖尿病史14例，冠心病16例。入选病例符合下列标准［3］：(1)65岁以上老年人多见，有长期高血压病或脑梗死病史；(2)初始症状以肌强直-少动为主，几乎不伴震颤；(3)临床体征以对称性铅管样肌强直为主，静止性震颤少见；(4)伴有记忆下降、反应迟钝等智能障碍和尿失禁，常伴锥体束受损表现；(5)影像学提示：基底节、侧脑室周围多发性腔梗，双侧多见，黑质无改变，常伴脑萎缩；(6)多巴胺替代药物治疗效果欠佳；(7)有证据除外其他原因导致的帕金森病。1.2研究方法入选患者原用治疗方案不变，包括降

5、压药、降糖药、抗血小板聚集药、他汀类药物等。同时给予盐酸乙哌立松50mg，bid，饭后30min口服，连续服用4周，治疗期间禁用多巴制剂等治疗帕金森病的药物。治疗终点选择在用药后第2周、第4周，对患者进行改良Ashith的方法将评分等级分为［4］：0，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ级，即将原Ⅰ＋级改为Ⅱ级，以下依次类推，统计时计为1～6分。疗效评估：肌张力恢复正常为治愈；降低2级或2级以上为显效；肌张力降低1级为有效；肌张力减低半级为好转；肌张力无变化或增加为无效。(2)采用Barthel指数(BarthelIndex，BI)评分法判断药物对VP患者日常生活

6、能力的影响，BI评分满分为100分。0～20分为极严重功能缺陷；25～45分为严重功能缺陷；50～70分为中度功能缺陷；75～95分为轻度功能缺陷；100分无功能缺陷。75～100分为基本痊愈。疗效评估：基本痊愈和有功能缺陷、较治疗前提高2档均归为有效；有功能缺陷提高1档归为进步；有功能缺陷提高不足1档作为无效。以上资料采用SPSS11.0版软件对配对t检验判断治疗前、后的差别，以P<0.05为具有统计学差异。2结果2.1临床疗效评估2.1.1Ash.表2Barthel指数评分比较(例，n=24)注：服药后第2周、第4周与服药前比较t检验均

7、差异无显著性（*P＞0.05）2.2不良反应发生胃痛或胃部不适3例，服制酸剂后好转。乏力2例，其中1例严重乏力终止治疗。不良反应发生率约20.0%，但一般较轻微。3讨论近年来，血管性帕金森病作为一种独立的综合征已得到广泛的认同，特别是VP患者的临床、影像改变和尸检病理结果表明多发性腔隙性脑梗死可以导致VP的事实［1，2］。铅管样对称性肌强直是VP主要临床特征之一［5］，严重的肌强直可造成疼痛和局部僵硬，可影响肢体运动，尤其对有偏瘫的VP患者可影响其生活质量，因此针对VP肌强直的治疗尤为重要。VP的病理基础是由于脑梗死导致基底节和额叶白质受损，与帕

8、金森病的病理基础不同，所以仅有少数患者对多巴替代治疗有效。盐酸乙哌立松是一种中枢性肌松剂，为非去极化肌松剂，可以直接作用于中枢神经系统而