如何有效做好检验结合临床工作

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1、如何有效做好检验结合临床工作前言检验医学模式下的检验科职能为临床提供全面、客观、准确、可靠、有效、及时的实验诊断数据和信息。将实验室的工作更加密切地结合临床，不断地与临床医护人员进行学术交流和信息沟通，把有限的实验数据变为高效的诊断信息，更多地、更直接地参与临床疾病的诊断和治疗。检验医学模式下的检验科职能提供有效的培训和咨询服务，使医护人员甚至是受检者能合理的选择试验，正确的分析试验结果，用于诊断和治疗。逐步开展循征检验医学的工作，通过大量的文献复习和临床总结，不断地对本专业的实验项目进行方法与评价

2、、临床价值评价及经济学评价，寻求最直接、最有效、最准确、最合理的试验项目及其组合，用于临床诊断和治疗。加强与临床结合在发挥检验科职能中的作用是检验质量的有效保证检验过程中病人准备、标本采集、标本送检、数据分析及结果报告环节医、技、护、辅等人员必须密切配合，有效沟通。加强与临床结合在发挥检验科职能中的作用实验室诊断直接影响了超过50％的医学决定；大约25%的医疗差错因诊断差错引起，而因为药物引起的医疗差错却只有15％。AMERICANMEDICALNEWS2005;48:11组成实验实验室诊断差错的结

3、构组成室诊断差错的结构组成实验室诊断差错的构成比分析前57.30%实验室外20.20%实验室内37.10%分析中25.10%分析后17.60%加强与临床结合在发挥检验科职能中的作用分析前阶段分析阶段分析后阶段41%4%55%在>88,000的案例中，不同失误的百分比分布(CAP/CDC数据)检验失误的不同分布加强与临床结合在发挥检验科职能中的作用是体现服务意识、提高服务水平的载体一切为了病人，服务于病人一切为了临床，服务于临床。加强与临床结合在发挥检验科职能中的作用是创新发展的动力保障引进新技术开展

4、新项目建立新方法方法优化方法改进效果评价加强与临床结合在发挥检验科职能中的作用是加强教育培训的促进因素职业道德教育：要每一个工作人员坚定理想信念、加强道德修养、认真履行职责、提高自身素质，使每一个工作人员认识到自己工作的重要意义。专业知识的继续教育：知识创新和知识老化总是在不停交错中进行的，不加强学习，仅靠经验就会落后。加强与临床结合在发挥检验科职能中的作用是履行咨询服务职能的重要过程项目申请病人准备标本采集要求结果评价临床应用加强与临床结合在发挥检验科职能中的作用是参与临床诊疗过程的途径之一是提高

5、检验人员结合临床能力的途径之一听查房听讲座参加交流科室间专题交流会加强与临床结合在发挥检验科职能中的作用加强与临床结合在发挥检验科职能中的作用是实现科室效益的关键因素之一社会效益的实现遵询循征检验医学的观点，准确、及时、经济地发出检验报告，选择最直接、最有效、最合理、最经济的检验项目或项目组合提供临床。提高项目利用的效率也是社会效益得以体现的关键经济效益关于检验结合临床内容存在于检验检验各个环节融于检验全过程必要性保证检验结果的质量有效利用检验项目：合理开，正确用检验诊断过程项目选择病人准备标本采集

6、临床应用咨询、评估标本运送结果分析报告标本测定标本准备检验项目的选择和申请项目选择的意义选择安排好不同检查项目的先后次序，防止遗漏关键的检查项目。简化诊断步骤，缩短确诊时间。减少有创性检查的不合理使用及可能带来的并发症有效降低误诊率、漏诊率，降低诊疗费用和改善患者预后。项目选择的原则分析性能：结果的真实性、可靠性，等。诊断性能:敏感性、特异性，等。费用、可行性。是否简便、安全、舒适。TAT项目选择的依据疾病筛检：主要是查找可疑病人，尽可能早发现病人。用于筛检的诊断试验应有较高的灵敏度和特异度，试验方

7、法需简便、价廉和安全，易为受检者所接受。如hs-ｃＴＮＩ，HBsAg，空腹血糖，等。项目选择的依据排除诊断：为了排除某病的可能性，需要选择灵敏度高的试验，此时，假阴性率降低，试验阴性结果有助于排除诊断。如D-Dimer。肯定诊断：要肯定该病的存在，则需要选择特异度高的试验，此时，假阳性率降低，试验阳性结果有助于肯定诊断。DNA-HBV，抗-Sm抗体，病原生物的分离鉴定，骨髓细胞学检查。项目选择的依据鉴别诊断：某项指标在一种或一组疾病中的变化与另一种或一组疾病明显不同，该项指标可用于二者间的鉴别。如C

8、RP，PCT。病情估计：要选择能反映病理改变或损伤程度的项目。Alb：急性肝病：正常或轻度减低；慢性肝病：与肝细胞损伤的程度相关。ALT：反映肝脏炎症活动度：3倍以内，3-10倍，10倍以上。项目选择的依据治疗观察诊断试验的重复性好，即有较高的精密度。该项检查是否会影响到对病人的治疗。病人的现有病情、已患疾病及已有的治疗对检查结果有无影响。如何保证合理选择检验项目临床医生的职责明确检验目的了解检验项目的分析性能掌握检验项目的诊断性能掌握病理生理机制建立和遵循诊断路径如