42例头小畸形患儿早期认知发育分析

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1、42例头小畸形患儿早期认知发育分析作者：梁艳苓林晓燕张泷陈翔【摘要】目的探讨头围小于均值-2倍标准差的婴幼儿早期认知发育水平与相关因素的分析。方法42例头小畸形伴脑发育不良患儿，采用Gesell发育量表测定其认知发育水平，并就患儿性别、头围大小、初诊年龄、异常孕产史、头颅影像学检查等进行分析。结果42例患儿发育商值异常者占85.7%（36/42），影响早期认知功能的因素主要包括患儿有异常头颅影像学改变、性别、初诊年龄。结论通过分析发现85.7%的头小畸形伴脑发育不良患儿有不同程度的早期认知发育落后，且影响因素是多方面的；并且认为Gesell发育量表测试结合影

2、像学检查可作为头小畸形患儿认知发育的早期筛查指标。【关键词】头小畸形脑发育不良Gesell发育量表认知发育落后【Abstract】ObjectiveTostudythelevelofearlycognitiondevelopmentandeffectsofcognitionrelevantfactorsonmicrocephalychildren.MethodsGeselldevelopmentalscheduletesteasuredinforty-ticrocephalycasesarydoctorsofficevisiting,abnormalhis

3、toriesofpregnancyandbirth,andabnormalheadimageexaminationoncognitiondevelopment.ResultsTherationofabnormaldevelopmentalquotientinforty-talheadimageexamination,gender,andtheageofprimarydoctorsofficevisitingareriskfactorsofcognitionimpairmentinmicrocephalyulti-elementlinearregressio

4、nanalysis.ConclusionThereisacognitivedisorderin85.7percentofmicrocephalychildrenultifariousfactors.GeselldevelopmentalschedulestestbinedagingexaminationmaybeusedasanearlydiagnosismethodforscreeningcognitionimpairmentinmicrocephalychildrenentalschedulesCognitionimpairment　　头小畸形是一发病率

5、较低的脑发育畸形，有资料统计我国头小畸形发生率为0.63/万，女性发生率为0.73/万，男性为0.51/万，性别差异有统计学意义(P<0.05)［1］。无论是原发的，还是综合征的小头畸形，除畸形本身外，在儿童时期表现出不同程度的早期认知发育异常是其共同特点，其早期认知表现为运动落后或姿势异常、言语发育落后、对外界环境反应能力差、社会适应能力差等。患儿可存在其中一项或几项功能发育异常，将严重影响其生长发育及生存质量，给家庭和社会带来沉重的负担。通过早期筛查和及时科学的评估患儿认知障碍程度，是制定合理康复治疗措施的关键，也是患儿能否回归社会的关键。Gese

6、ll发育量表（GesellDevelopmentSchedules，GDS）是一种较全面的婴幼儿发育检查量表，它通过评价小儿的早期综合神经运动功能的成熟度及智力发展的潜能，能较客观地反映正常小儿的神经运动和精神心理发育规律。本文结合42例头小畸形患儿的临床资料分析，并与Gesell发育量表以及各功能分区的相关分析，试图寻找影响头小畸形患儿早期认知功能发育的相关因素，以期指导临床，争取最佳治疗时机。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　本院脑科康复中心2006年1月至2007年12月收治的确诊为头小畸形伴脑发育不良患儿，临床特征为头围小、智力低下、生长发育迟缓

7、及运动、姿势异常，排除因佝偻病、严重营养不良等疾病所致运动发育迟缓者。头小畸形诊断标准：头围低于相同性别同龄组2～3个标准差或以上的，前囟已闭合，不包括与无脑或脑膨出伴发的小头畸形［1］。42例患儿临床资料回顾性分析：男童33例，女童9例；平均年龄（18.8±9.2）个月。X-3SD<头围　　1.2头围测量方法　　用软皮尺取前额眉弓上缘以枕骨粗隆突出处绕头1圈，最小读数为0.1cm。评价参考值采用中国城区0～18岁儿童体格发育衡量数字(1995，诸福棠实用儿科学第七版)。　　1.3早期认知功能测试　　发育商数（developmentalquotient

8、,DQ）测定用GDS，DQ=测得的成熟年龄/实际年龄