外部性脑积水患儿运动发育迟缓早期干预治疗

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1、外部性脑积水患儿运动发育迟缓早期干预治疗：目的:研究运动发育迟缓粗大运动功能及早期干预的疗效观察。方法：30例头颅ＣＴ诊断为外部性脑积水（EH）的运动发育迟缓儿。采取中西医神经康复和早期干预治疗方案干预治疗3个月及使用神经营养剂。结果：25例肌张力增高或肌张力低下儿恢复正常，30例患儿运动功能均有不同程度改善。结论：外部性脑积水是一种良性自愈性疾病，早期干预对促进正常的感觉运动发展，预防与运动发育迟缓相关的发育障碍是很重要的。　　关键词：婴儿运动发育迟缓早期干预　　　　Exteriorhydroce

2、phalustroublemovementgroeinterventiontreatment　　ZuoHuilanQiaoYuxiangethods:30exampleheadCTdiagnosisforexteriorhydrocephalus(EH)movementgroedicinenerverecoveryandtheearlyinterventiontreatmentplaninterventiontreatsfor3monthsandtheusenervenutritionalagent

3、s.Results:25examplemyo-tensitiesadvanceormyo-tensityloally,30exampletroublemovementfunctionhasthevaryingdegreeimprovement.Conclusion:Theoutsidehydrocephalusisonekindofbenignself-recoverydisease,theearlytimeintervenestopromotesthenormalfeelingmovementde

4、velopment,thepreventionandthemovementgroportant.　　Keyentgroeintervention　　【】R45【】B【】1008-1879(2010)12-0067-02　　　　2008年7月至2010年4月对我院儿科的30例头部ＣＴ诊断为外部性脑积水的运动发育迟缓儿，进行了3个月的早期干预治疗，取得了良好的效果，现报告如下。　　　　1资料与方法　　　　1.1一般资料。　　30例头部ＣＴ诊断为外部性脑积水的运动发育迟缓儿，男19例，女11例；初诊年龄（

5、3.4～8.8）个月，其中3～6个月22例，～9个月8例。围产期高危因素：11例有围产期窒息史，13例有新生儿缺氧缺血性脑病，6例早产。30例患儿就诊原因主要为：运动能力差，其中软弱无力反应低下8例，全身僵硬强直5例。伴神经精神行为异常20例，主要表现为反应差、激惹、易惊叫、惊跳、肢体震颤、追视差、睡眠障碍或头围增大快。30例头部ＣＴ均为外部性脑积水，其中4例胼胝体发育不良，1例透明隔腔生成，5例脑发育不良。30例均有肌张力异常，其中肌张力增高22例、降低8例。脑电图轻度异常7例。听觉诱发电位异常2

6、例。　　1.2方法。　　采用中西医神经康复和早期干预治疗方案干预治疗3个月及使用神经营养剂。物理运动疗法和作业治疗为：根据运动落后的水平设定训练目标和纠正异常姿势及反射，诱导正确姿势反射及调节肌张力，设计游戏作业活动，克服协调性的肌张力低下、痉挛强直、不随意运动及改善和预防运动功能障碍，使患儿获得动作能力。训练1～2次／d，15~30ｍｉｎ/次。婴儿体操及按摩：指导家长每天给运动发育迟缓患儿做感觉输入刺激体操和按摩，15~20ｍｉｎ/次，2次/d。同时高压氧治疗结合神经营养剂：Ｌ-赖氨酸口服，静脉脑

7、蛋白水解物滴注。　　　　2结果　　　　治疗3个月后，30例肌张力增高或肌张力低下儿恢复正常，30例患儿运动功能均有不同程度改善。其中22例接近同龄水平，8例有进步。神经精神行为异常方面，20例睡眠安宁，烦躁和激惹行为消失，游戏增多，饮食量增加，体重增加。复查头部CT，30例外部性脑积水表现均有不同程度减轻。　　　　3讨论　　　　外部性脑积水为发生在婴儿期的一种年龄依赖性和良性、自愈性疾病，但相当部分可伴随和遗留不同程度的神经精神运动障碍和发育障碍［1，2］。其发病机制可能为蛛X膜颗粒吸收脑脊液功能发

8、生障碍，是导致蛛X膜下腔积液的主要因素，也可能是脑与颅骨发育不均衡所致［1，3］。凡导致蛛X膜粒发生机械性或炎症性变化，影响它对脑脊液吸收的情况，都可引起蛛X膜下腔积液，如：围产期窒息、缺氧、蛛X膜下腔出血、新生儿缺氧缺血性脑病、产伤、早产［2，3，4］等。外部性脑积水患儿可能伴有额叶功能的异常或损伤。本组均以运动能力差首次就诊，其中20例伴有神经精神行为异常。我们针对30例患儿进行早期干预治疗，30例肌张力增高或肌张力低下儿恢复正常，30例患儿运动功能均有不同程度改