外部性脑积水患儿运动发育迟缓早期干预治疗的gmf

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1、外部性脑积水患儿运动发育迟缓早期干预治疗的GMF【摘要】目的研究小儿脑瘫运动评估量表(GMFM)对外部性脑积水（EH）患儿运动发育迟缓粗大运动功能及早期干预的疗效评价。方法30例头颅ＣＴ诊断为EH的运动发育迟缓儿，4～6个月19例，～9个月11例。采取中西医神经康复和早期干预治疗方案干预治疗3个月及使用神经营养剂。治疗前后粗大运动功能采用GMFM评价。结果4～6个月组治疗前后在卧位和翻身、坐位结合平衡反射方面具有显著疗效。～9个月组治疗前后在卧位和翻身、坐结合平衡反射、四点位及跪爬方面具有显著疗效。两组总评分在治疗前后差异亦

2、有显著性。结论GMFM不仅能反映EH运动发育迟缓的客观指标，而且能够评估早期干预治疗运动功能的改善。【关键词】运动发育迟缓小儿脑瘫运动评估量表早期干预　　【Abstract】ObjectiveToevaluateearlyinterferingtreatmenttohypoevolutisminmotordevelopmentpediatricpatientsongthem,9onthsold,11outhold.TheintegratedChinese-edicaltreatmentandearlystageinterfe

3、ringtreatmenttogetheronths.Thegrossmotorfunctionmeasure(GMFM)otorfunctionbeforeandafterthetreatment.ResutlsPediatricpatientsingroupof4-6monthsoldimprovedsignificantlyinbalancereflectionbetbentpositionandrolling、sittingpositions.group,theyimprovedsignificantlyinbala

4、ncereflectionbetbentpositionandrolling、sittingpositions,fouro'clockpositionandcreepinginmotordevelopment,butcouldbeusedtoevaluatetheimprovementofmotorfunctionafterearlyinterferingtreatment.　　【KeyinmotordevelopmentGrossmotorfunctionmeasure(GMFM)Earlyinterferingtreat

5、ment　　2004年9月至2005年10月对本院门诊的30例头部ＣＴ诊断为外部性脑积水的运动发育迟缓儿，进行了3个月的早期干预治疗，采用GMFM评估运动发育迟缓的粗大运动功能及早期干预后粗大运动功能的改善情况，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　30例头部ＣＴ诊断为外部性脑积水的运动发育迟缓儿，男21例，女9例；初诊年龄（3.4～8.8）个月，其中4～6个月19例，～9个月11例。围产期高危因素：9例有围产期窒息史，4例有新生儿缺氧缺血性脑病，3例早产，2例孕早期有先兆流产和药物保胎史。30例患儿就诊原因主要

6、为：运动能力差，其中软弱无力反应低下7例，全身僵硬强直2例。伴神经精神行为异常22例，主要表现为反应差、激惹、易惊叫、惊跳、肢体震颤、追视差、睡眠障碍或头围增大快。30例头部ＣＴ均为外部性脑积水，其中4例胼胝体发育不良，2例透明隔腔生成，2例脑发育不良。30例均有肌张力异常，其中肌张力增高6例、降低24例。脑电图轻度异常11例、中度1例。听觉诱发电位异常7例。　　1.2方法　　粗大运动功能评估方法和诊断标准采用GMFM评价，共80项运动指标，顺序分为5个功能区：a仰卧、俯卧位结合翻身、原始反射残存及直立反射建立；b坐结合平衡

7、反射；c四点位、跪结合爬；d站；e走、跑、攀登。每一项指标根据完成程度评分，完全不能做为0分；完成动作<10%为1分；10%～99%为2分；99%以上为3分；神经反射结合仍残存或未出现的月龄评分。最后评分结果取2项：(1)功能区得分为患儿功能区项目总分/各功能区系数×100(各功能区系数分别为51、60、42、37、72)；(2)总评分，每一功能区得分相加除以检查功能区总数。本组EH患儿因年龄小和运动发育迟缓，在于预前后e功能区项目总分均为0分，即功能得分均为0分，总评分按照a、b、c、d四个功能区得分相加除以4计算。

8、　　1.3治疗　　采用中西医神经康复和早期干预治疗方案干预治疗3个月及使用神经营养剂。物理运动疗法和作业治疗为：根据运动落后的水平设定训练目标和纠正异常姿势及反射，诱导正确姿势反射及调节肌张力，设计游戏作业活动，克服协调性的肌张力低下、痉挛强直、不随意运动及改善和预防运动功能障碍，使患儿获