42例苯丙酮尿症患儿早期诊断治疗与智能发育

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1、42例苯丙酮尿症患儿早期诊断治疗与智能发育【摘要】目的了解新生儿疾病筛查确诊、治疗的苯丙酮尿症(PKU)患儿的智能发育情况及与临床治疗的依从性关系。方法对1999～2009年经新生儿疾病筛查确诊为苯丙酮尿症的45例中的42例患儿分析其治疗情况，并选用Gesell发育量表对患儿的智能发育水平进行评估。结果45例PKU患儿2例放弃治疗、1例死亡、42例接受治疗;起始治疗年龄为25～269d;生后40d内起始治疗的患儿11例，无智能低下发生;起始治疗时间越早，患儿智能偏低和异常的比例越低，差异有统计学意义(P<0.01);家长态度完全配合治疗的占73.8.%(3

2、1/42)，不配合治疗的占26.2%(11/42);完全配合治疗组患儿除适应性和语言发育低于正常儿童组得分，差异有统计学意义(P<0.05)外，大运动、精细运动和个人-社交发育与正常儿童组比较，差异均无统计学意义;不配合组患儿智能发育明显落后，5项观察项目与完全配合治疗组及正常组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论新生儿疾病筛查是早期发现PKU患儿的有效方法;患儿起始治疗时间的早晚及家长配合治疗程度直接影响患儿治疗效果;若患儿能在生后1个月内治疗，同时家长给予配合，可以避免患儿智能水平低下的发生。【关键词】苯丙酮尿症;新生儿;疾病筛查;智能

3、发育8　　【Abstract】ObjectiveToassesstheeffectivenessoftreatmentonmentaldevelopmentin42childrenwithphenylketonuria.MethodsMentaldevelopmentof42children,diagnosedwithphenylketonuria(PKU)during1999and2009,wasassessedwithGESELLdevelopmentalschedules.ResultsAmongthe45casesdiagnosed,twocasesdi

4、dnotfollowtherecommendedtreatmentandonechilddied.Amongtheother42cases,11(73.8%)childrenreachedthenormaldevelopmentquotients(DQ).These11childrenstartedtoreceivetreatment40daysafterbirth.Theearlierthetreatmentbegan,thelowerproportionwithlowDQthechildrenhad.Thepercentageoffullcompliance

5、tothetreatmentreachedto73.8%(31/42),andtheremaining26.2%(11/42)didnotcompletelyfollowthetreatmentrecommendation.ThefullcompliancegrouphadsimilarDQsashealthychildren,exceptadaptiveandlanguageareas,andthenon-fullcompliancegrouphadlowerscoresinallfiveareaswhencomparedwithhealthychildren

6、.ConclusionEarlyinitiationoftreatmentandthecompliancehavedirectimpactoneffectivenessoftreatmentofchildrenwithPKU.　　【Keywords】Phenylketonuria(PKU);Newborn;Screening;Intelligencedevelopment8　　苯丙酮尿症(phenylketonuria，PKU)是常见的遗传性氨基酸代谢病。由于肝细胞苯丙氨酸羟化酶活性减低导致苯丙氨酸(phenylalanine，Phe)及其代谢产物在体内蓄积，从

7、而影响中枢神经系统发育，引起患儿严重智能发育落后。新生儿疾病筛查可以早期诊断PKU，采用低苯丙氨酸饮食控制疗法可以进行PKU早期治疗。本文对黑龙江省经新生儿疾病筛查并确诊的PKU患儿的智能发育进行调查，了解PKU新生儿疾病筛查和早期治疗对患儿疾病预后的影响，并就起始治疗时间及治疗配合程度与智能发育水平的关系进行分析。　　对象与方法　　一、对象　　1999～2009年黑龙江省七台河市、鹤岗市、双鸭山市、伊春市、大兴安岭地区、农垦和森工系统共计206家助产机构出生的321408例新生儿中经黑龙江省新生儿疾病筛查中心筛查诊断为PKU的患儿45例。2例放弃治疗，1例死亡

8、，42例患儿起始治疗年龄