腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎的临床效果比较

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1、腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎的临床效果比较朱佳成彭翔邓建中程龙庆佛山市第一人民医院胃肠外科，广东佛山528000[摘要]目的探讨观察腹腔镜及开腹阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎的临床效果。方法入选2010年3月—2013年1月该院收治的94例住院的急性坏疽性阑尾炎患者，根据家属意愿分为腹腔镜组及开腹组，腹腔镜组59例，开腹组35例。分别于腹腔镜下或直接开腹手术行阑尾切除术。比较2组患者术后并发症发生率总优良率等指标。结果治疗后，开腹组及腹腔镜组的总优良率分别为93.2%及68.6%，差异有统计学意义（χ2=8.20，P<0.05）。结论腹腔镜下行阑尾切除术治疗急性

2、坏疽性阑尾炎临床效果好，并发症发生率低，不易感染，有效缩减住院时间，适于临床广泛应用。.jyqkyforAcuteGangrenousAppendicitisZHUJiachengPENGXiangDENGJianzhongCHENGLongqingGastrointestinalSurgery，TheFirstPeople’sHospitalofFoshanCity，Foshan，GuangdongProvince，528000，China[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicaleffectoflaparoscopicandopenappen

3、dectomyforacutegangrenousappendicitis.Methods94casesofacutegangrenousappendicitispatientshospitalizedinourhospitalfromMarch，2010toJanuary，2013ygroupaccordingtotheilies，59casesinthelaparoscopicgroupundery，and35casesinlaparotomygroupundery.Theincidenceofplicationspostoperativeandtotalexcellentan

4、dgoodrateoftent，thetotalexcellentandgoodrateoflaparotomyandlaparoscopicgroupyhasbetterclinicaleffectonacutegangrenousappendicitisy；Appendectomy[简介]朱佳成（1980-），男，广东汕头人，本科，主治医师，研究方向：胃肠外科，邮?aclass="__cf_email__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="5abef9e039323f343d6a636a6a1a6b686c74393

5、537">[email protected]。急性阑尾炎是一类临床多发消化系统疾病，临床表现以转移性的右下腹痛与麦氏点压痛、反跳痛为主，诱发因素可以有感染、饮食不当、肠梗阻等，严重者可同时合并根部坏疽。如果早期治疗预后较好，诊断及治疗不当，可引起较重的并发症，甚至引起死亡[1]。随着医疗技术的进步，口服药物已不能取得满意疗效，满足医患要求，而腹腔镜以其切口小、恢复快等优点逐渐被广泛使用。为探讨观察腹腔镜及开腹阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎的临床效果。该研究通过对该院2010年3月—2013年1月期间急性坏疽性阑尾炎患者行腹腔镜治疗，取得较满意疗效，现报道如下。1资料与方法

6、1.1一般资料选择该院急性坏疽性阑尾炎患者94例，其中男61例，女33例，年龄范围25~65岁，平均年龄（41.2±5.9）岁。所有患者均签署医疗同意书，并通过伦理委员会的批准。临床症状、体征主要为右下腹的转移性疼痛与麦氏点压痛、反跳痛，甚至全腹持续疼痛，伴发热。纳入标准：术前各项辅助检查确定为急性阑尾炎，术后病理为急性坏疽性阑尾炎，并排除近期有腹部手术患者。按照患者及家属意愿、手术室条件及腹腔镜手术时探查所见分为腹腔镜组及开腹组[2]。腹腔镜组59例，其中男40例，女19例，年龄范围25~63岁，平均年龄（40.1±6.5）岁；开腹组35例，其中男21例，女14例，年龄范围27~

7、65岁，平均年龄（43.5±7.1）岁。两组身体状况、年龄等一般情况大体一致。1.2治疗方法开腹组采用传统阑尾切除术，经硬膜外麻醉后，以麦氏点为中心，根据压痛位置适当调整做一切口，找出阑尾后于根部结扎，于盲肠壁环绕阑尾根部做荷包缝合，于距结扎线0.5cm处切除阑尾，断段消毒，用甲硝唑冲洗腹腔，使脓液等排出，缝合。腹腔镜组硬膜外麻醉后，首先用CO2建立人工气腹，腹腔内部压力14mmHg左右；于脐上置入10mmTrocar及腹腔镜，再于左下腹、左耻骨上置入5mmTroca