血管加压素-肾上腺素联合纳洛酮在心肺复苏中的应用论文

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1、血管加压素/肾上腺素联合纳洛酮在心肺复苏中的应用论文摘要目的：探讨血管加压素、肾上腺素联合纳洛酮在心肺复苏中的应用情况。方法：将我院进行心肺复苏的49例患者随机分为两组，对照组24例采用肾上腺素治疗，观察组25例采用血管加压素、肾上腺素联合纳洛酮治疗。结果：观察组总有效率明显高于对照组，自主意识恢复时间明显短于对照组，组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：血管加压素、肾上腺素联合纳洛酮在心肺复苏中的应用效果满意，值得临床关注。关键词心肺复苏；血管加压素；肾上腺素；纳洛酮ApplicationofVasopressin,EpinephrineandNalo

2、xoneincardiopulmonaryresuscitationSUZhanjun,ZHANGYannan,XUFeng(DepartmentofPharmacy,MaternalandChildCareCentersofJiamusiCity,HeilongjiangProvince,Jiamusi154002,China)AbstractObjective:ToinvestigatetheapplicationsituationofVasopressin,EpinephrineandNaloxoneincardiopulmonaryresuscitatio

3、n.Methods:Inourhospital49patientsofcardiopulmonaryresuscitationlydividedintoteonaryresuscitationhavesatisfactoryresultandthereareonaryresuscitation;Vasopressin;Epinephrine;Naloxone心肺复苏即在呼吸或心跳停止情况下所作之急救，目的在于尽快挽救脑细胞在低氧状态下坏死（4min以上开始造成脑损伤，10min以上即造成脑部不可逆伤害）.freelin，最长27min。其中心脏病突发19例，溺水7

4、例，药物中毒6例，电击伤2例，其他意外事件15例。将患者随机分为观察组25例和对照组24例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法所有患者进行初级心肺复苏术和吸氧，建立静脉通道，心电监护，液体支持。对照组采用肾上腺素治疗：首剂给予标准剂量的肾上腺素1mg静推，以后每隔3min重复上述剂量直至自主循环恢复。观察组采用血管加压素、肾上腺素联合纳洛酮治疗：首剂给予肾上腺素1mg、血管加压素40U静推，同时给予纳洛酮5mg静推，以后每3分钟重复肾上腺素1mg直至自主循环恢复，每30分钟重复纳洛酮5mg静推至自主呼吸恢复。1.3疗效

5、评价标准显效：自主呼吸和意识基本恢复，存活≥2h；有效：心电由静止或室颤转为窦性或房性交界性等自主心律，血压≥80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）；无效：心脏无反应，心电为静止状态。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件处理，对计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者疗效比较观察组总有效率为84.0%，明显高于对照组的58.3%，差异有统计学意义（χ2=3.9527，P＜0.05），见表1。表1两组疗效比较（例）2.2两组自主意识恢复时间比较观察组自主意识恢复时间为（9.2±1.6）mi

6、n，对照组为（15.4±2.3）min，两组比较，差异有统计学意义（t=10.9916，P＜0.05）。3讨论对呼吸心跳停止的治疗叫做心肺复苏。呼吸心跳停止表现为呼吸、心跳停止，意识丧失、突发面色青紫或苍白、或抽搐，脉搏消失，血压测不出。各种严重疾病、窒息、电击、溺水、严重外伤等突发意外事故均为其常见原因。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环，药物的及时正确应用在抢救中也发挥着重要作用3-4。本研究中笔者对观察组采用血管加压素、肾上腺素联合纳洛酮治疗，结果患者自主意识恢复时间缩短，提高了疗效。血管加压素实际上是一种抗利尿激素，当给药剂量远远大于其发挥抗利尿激素

7、效应时，它将作为一种非肾上腺素能样的周围血管收缩药发挥作用，可以升高血压和恢复自主心律5。肾上腺素适用于心脏骤停的复苏，主要因为其具有α-肾上腺素能受体激动剂的特性，在心肺复苏时可增加心肌和脑的血供6，但因其作用能增加心肌作用和减少心内膜下的血液供应，因此在心肺复苏中的应用还需要进一步深入研究；也有报道显示纳洛酮用于心肺复苏中，可以通过多个环节、多个器官逆转了β-内啡肽（β-EP）导致的毒性作用，具有重要临床价值。综上所述，血管加压素、肾上腺素联合纳洛酮在心肺复苏中的应用效果满意，值得临床关注。