2型糖尿病病人颈动脉内膜增厚与胰岛素抵抗的关系论文

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1、2型糖尿病病人颈动脉内膜增厚与胰岛素抵抗的关系论文【摘要】目的探讨2型糖尿病(T2DM)病人颈动脉内膜增生与胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症的关系。方法对152例已确诊T2DM病人采用超声测定颈动脉内膜中层厚度（IMT），选择其中96例IMT1.3mm（无斑块形成）者作为研究对象,根据IMT分为IMT正常组(IMT≤0.9mm)47例和IMT增厚组（0.9mm【关键词】糖尿病2型颈动脉内膜中层厚度胰岛素抵抗［ABSTRACT］ObjectiveToobservetherelationshipbetathickness(CAIT)andinsulinresistanceinpateint

2、seasuredultrasonographicallyin152patients,96patientsdefinedasbeingfreeofplaque(CAIT1.3mm)alCAITgroup(CAIT≤0.9mm,47cases)andthickenedCAITgroup(0.9mm［KEYAIR）可以作为胰岛素抵抗的可靠指标2。颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚作为早期动脉粥样硬化的表现，已越来越引起人们的关注。本研究对2型糖尿病病人颈动脉IMT增厚进行了检测，旨在了解其与胰岛素抵抗和高胰岛素血症的关系,并探讨其发生机制。1资料与方法1.1一般资料选择符合世界卫生组织19

3、99年诊断标准的2型糖尿病病人152例，均排除酮症酸中毒等糖尿病急症，心、肝、肾功能在正常范围，采用口服抗糖尿病药物治疗，近1个月内未使用胰岛素。采用多普勒超声探测152例病人双侧颈总动脉.freelm)47例和IMT增厚组（0.9mm1.2方法1.2.1IMT的测定用惠普公司5500多普勒超声仪（7.5Hz探头）测定，病人取仰卧位,纵向超声显像可见相对低回声分隔的两条平行亮线,两线间距离即颈动脉IMT,取左、右颈动脉窦下1cm处分别测量3次,取其均值即为平均颈总动脉IMT3。IMT＞0.9mm为增厚,动脉壁局限回声结构突出管腔,厚度≥1.3mm定义为斑块形成4。1.2.2生化指标测

4、定病人于入院当天20：00时开始禁食，次日6：00时空腹静卧抽取静脉血，离心提取血清，采用日本Olympus640生化仪测定空腹血糖(FPG)、超敏C反应蛋白（hsCPR）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）、低密度脂蛋白（LDLC）、纤维蛋白原（FIB）水平；采用美国雅培公司Axsymplus发光仪测定受试者空腹血清胰岛素(FINS)水平。计算稳态模型胰岛素抵抗评估指数（HOMAIR）。HOMAIR=（FPG×FINS）/22.55。1.3统计学处理结果以±s表示。HOMAIR因呈偏态分布，作对数转换后以±s表示。两样本均数比较采用t检验,.

5、freelRNA表达增加，促进血液凝固，降低纤溶酶活性，导致血管病变6～8。胰岛素抵抗还可以使机体处于一种亚临床的、低程度的应激状态，缓慢、轻微地启动机体的免疫系统，或促使某些细胞因子直接作用于免疫系统，从而诱发机体出现持续、轻微的慢性炎症，引起动脉粥样硬化9。胰岛素抵抗和高胰岛素血症促进了动脉粥样硬化的发展,并与其他因素相互作用形成恶性循环10,11。作为动态定量观察早期动脉粥样硬化进展或消退的指标,颈动脉IMT较斑块更有价值12。IMT的诊断标准不一，《欧洲高血压指南》中将IMT＞0.9mm作为动脉粥样硬化靶器官损害的标志。本文结果显示，2型糖尿病病人颈动脉IMT增厚主要与年龄、

6、FINS和lnHOMAIR有关。IMT增厚组FINS、InHOMAIR高于IMT正常组，提示胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症是2型糖尿病病人早期动脉粥样硬化的重要因素。另外，IMT增厚组HDL、LDL及hsCRP与IMT正常组有显著差异，提示脂质代谢紊乱及炎症可能与2型糖尿病病人早期动脉粥样硬化有关。【