2型糖尿病病人颈动脉内膜增厚与胰岛素抵抗关系

《2型糖尿病病人颈动脉内膜增厚与胰岛素抵抗关系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2型糖尿病病人颈动脉内膜增厚与胰岛素抵抗的关系2型糖尿病病人颈动脉内膜增厚与胰岛素抵抗的关系【摘要】目的探讨2型糖尿病(T2DM)病人颈动脉内膜增生与胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症的关系。方法对152例己确诊T2DM病人采用超声测定颈动脉内膜中层厚度（IMT)，选择其中96例IMT<1.3mm(无斑块形成）者作为研究对象，根据IMT分为IMT正常组(IMT<0.9mm)47例和IMT增厚组（0.9【关键词】糖尿病2型颈动脉内膜中层厚度胰岛素抵抗[ABSTRACT]ObjectiveToobservetherelationshipbetweencar

2、otidarteryintimathickness(CAIT)andinsulinresistanceinpateintswithtype2diabetes.MethodsCAITwasmeasuredultrasonographical1yin152patientswithtype2diabetes,ofwhom,96patientsdefinedasbeingfreeofplaque(CAIT<1.3mm)wereselectedandsubdividedintonormalCAITgroup(CAIT^O.9mm,47cases)andthi

3、ckenedCAITgroup(0.9mm[KEYWORDS]Diabetesmollitus,typo2;Carotidartery;Intimamediathickness;Insulinresistance胰岛素抵抗被认为是2型糖尿病及动脉粥样硬化(AS)的共同危险因素[1]。对数化的稳态模型胰岛素抵抗评估指数（lnll()1A1R)可以作为胰岛素抵抗的可靠指标[2]。颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚作为早期动脉粥样硬化的表现，已越来越引起人们的关注。本研究对2型糖尿病病人颈动脉IMT增厚进行了检测，旨在了解其与胰岛素抵抗和高胰岛素血症的关

4、系，并探讨其发生机制。1资料与方法1.1一般资料选择符合世界卫生组织1999年诊断标准的2型糖尿病病人152例，均排除酮症酸中毒等糖尿病急症，心、肝、肾功能在正常范围，采用口服抗糖尿病药物治疗，近1个月内未使用胰岛素。采用多普勒超声探测152例病人双侧颈总动脉，排除存在动脉斑块形成者56例，入选病人96例，根据IMT分为IMT正常组（IMT彡0.9mm)47例和IMT增厚组（0.9mm1.2方法1.2.1IMT的测定用惠普公司5500多普勒超声仪（7.5Hz探头）测定，病人取仰卧位，纵向超声显像可见相对低回声分隔的两条平行亮线，两线间距离即颈动脉I

5、MT,取左、右颈动脉窦下1cm处分别测量3次,取其均值即为平均颈总动脉IMT[3]。IMT>0.9腿为增厚，动脉壁局限回声结构突出管腔，厚度彡1.3mm定义为斑块形成[4]。1.2.2生化指标测定病人于入院当天20:00时开始禁食，次日6:00时空腹静卧抽取静脉血，离心提取血清，采用日本Olympus640生化仪测定空腹血糖(FPG)、超敏C反应蛋白（hsCPR)、总胆固醇（TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白（HDI.C)、低密度脂蛋白（Li)LC)、纤维蛋白原(FIB)7K平；采用美国雅培公司Axsymplus发光仪测定受试者空腹血清胰岛素(

6、FINS)7K平。计算稳态模型胰岛素抵抗评估指数（HOMAIR)。HOMAIR=(FPGXFINS)/22.5[5]。　　1.3统计学处理　　结果以土s表示。HOMAIR因呈偏态分布，作对数转换后以土s表示。两样本均数比较采用t检验，相关分析采用多元逐步回归分析。　　2结果　　IMT正常组、IMT增厚组病人年龄、血压、BMI和性别比例等基本资料比较，差异无显著意义（P>0.05)。见表1。　　表1两组病人一般资料比较（略）　　IMT增厚组的InHOMA1K、FINS、hsCKP和LDLC均明显高于IMT正常组，差异有统计学意义（t=2.260?3.

7、444，P<0.05)；IMT增厚组HDLC低于IMT正常组，差异有极显著意义（t=4.186，P<0.01);两组TC、TG及FPG比较，差异无显著意义（t=1.012、0.882、1.749,P>0.05)。见表2。　　多元逐步回归分析表明，以IMT作为应变量，年龄、FINS、FPG、1nHOMATR、TC、TG、丨丨DLC、LDLC、hsCRP、SBP、DBP作为变量，用多元逐步回归筛选变量，进入方程的变量为年龄、FINS、InllOMATR,标准化回归系数分别为0.011、0.105、0.181(P<0.05)。结果显示，T2DM病人IMT

8、与年龄、FINS、InllDMA1K显著相关。见表3。　　表2两组病人生化指标和胰岛素抵抗指标比较（略）与IMT正常组比较