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1、硬膜外注入不同浓度罗哌卡因对全麻患者异丙酚及异氟醚用量的影响 【摘要】目的观察在相同麻醉深度下,硬膜外注入不同浓度罗哌卡因对全麻患者异丙酚及异氟醚用量的影响。方法45例择期上腹部手术患者,根据复合硬膜外用药的不同随机分为三组:生理盐水对照组(Ⅰ组)、0.5%罗哌卡因组(Ⅱ组)、0.75%罗哌卡因组(Ⅲ组),每组15例。硬膜外阻滞平面确定后麻醉诱导以25mg/min异丙酚连续输注至患者神志消失;麻醉维持吸入异氟醚使脑电双频谱指数值(BIS)维持在50～55,硬膜外以7mL/h泵注维持。记录异丙酚用量、异氟醚呼气末浓度(ETiso)及BIS、听觉诱发
2、电位指数(AAI)。结果患者意识消失时异丙酚的用量:Ⅰ组(1.7±0.4)mg/g、Ⅱ组(1.2±0.3)mg/kg和Ⅲ组(1.0±0.3)mg/kg,Ⅲ组和Ⅱ组异丙酚用量比Ⅰ组明显减少(P<0.01)。ETiso分别为Ⅰ组(0.85±0.10)%,Ⅱ组(0.65±0.06)%,Ⅲ组(0.57±0.12)%,Ⅱ组、Ⅲ组比Ⅰ组和Ⅲ组比Ⅱ组明显降低(P<0.01或0.05)。结论维持相同的麻醉深度下,硬膜外注入0.5%罗哌卡因组比0.75%罗哌卡因组既能减少全麻药的用量,又能保持循环的相对稳定。 【关键词】麻醉,硬膜外;异丙酚;异氟醚;罗
3、哌卡因;全身麻醉 【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectsofepiduralinfusionofdifferentconcentrationofropivacaineontheamountofpropofolneededtoinduceanesthesiaandtheegd-tidalisofluraneconcerttrationneededtomaintainBISat50-55duringoperation.MethodsForty-fiveASAⅠ-Ⅱpatientsofbothsexesage
4、d21～60years,inalsurgerylydividedinto3groups(n=15each):groupIepidufalnormalsaline(NS);groupⅡepidural1%ropivacaine(Lido)andgroupⅢ2%Lido.Anepiduralcathetercephalad.Afteratestdoseof3ml,NSor 1%or2%Lido10mlg/min.Propofolinfusionespondingtolohldvoice(OAAS/2)andtheamountofpropofolinf
5、used0.15mg/kgechanicallyventilatedandPETCO2aintainedat35mmHg.AnestheSiaaintainedl/h.BISaintained at50～55dμringoperation.ResultsTheamountofpropofolneededtoinduceanesthesiag/kgingroupⅡand(1.02±0.25)mg/kgingroupⅢparedto(1.67±0.38)mg•kg-1incontrolgroup(groupI)(P<0.01).T
6、heend-tidalisofluraneconcentrationountofgeneralanestheticsneededtoinduceandmaintaingeneralanesthesiaduringbinedgeneral-epiduralanesthesiainadose-dependentmanner. 【Key. 1.2麻醉方法麻醉前30min肌内注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。常规左侧卧位,T9～10。硬膜外穿刺头向置管3～4cm,平卧后硬膜外分别注入试药液(1组0.9%生理盐水;Ⅱ组、Ⅲ组罗哌卡因由ASTRA公
7、司生产,批号BC495)3mL,5min后无误入血管或全麻症状后,再注入7mL。10min测定痛觉平面后经肘正中静脉用Graseby3500泵以25mg/min输注异丙酚,当患者意识消失、对大声呼唤无反应时,停止输注异丙酚,静脉注射芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.15mg/kg麻醉诱导,行气管插管。而后硬膜外以7mL/h泵注维持。机械通气期间呼气末二氧化碳分压(PETCO2)维持在35mmHg左右(1kPa=7.5mmHg),氧流量1L/min,调整异氟醚浓度使BIS维持在50～55,如BIS值超出或低于50～55,异氟醚吸入浓度每1min增加或降
8、低0.2%至BIS在控制范围内,平均动脉压(MAP)>基础值的120%加芬太尼0.1mg,静脉注射维库溴铵1～2μg
