中药敷脐加口服参苓白术散加减

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1、中药敷脐加口服参苓白术散加减婴幼儿腹泻之症多系现代医学所指的慢性肠炎、单纯消化不良、吸收障碍性腹泻、分泌性腹泻等。近几年来，我用中草药敷脐加口服参苓白术散加减治疗小儿腹泻110例，疗效满意，现介绍如下：1资料与方法观察110例病儿均来自我院门诊，其中男60例，女50例，年龄3个月—5岁，平均3岁；病程1—25天。轻型腹泻75例：每天腹泻4—10次，大便呈水样或蛋花样，少数病人大便呈黄绿色，大便镜检白细胞少许或有脂肪球，患儿一般情况尚好，无明显脱水症状和体征。较重型腹泻11例：每天腹泻10—20次，并有里急后重，大便呈水样或绿肥色稀便，或大便带黏液，伴有呕吐，

2、低热，大便镜检白细胞（++），少许红细胞，有轻度脱水症状和体征，如烦燥，脉搏加速，精神较差,皮肤弹性减退。就诊时一般已服过小儿泻痢停、黄连素等肠道抗菌药，但疗效均不明显。治疗方法：外用：干姜、吴芋、丁香、肉桂各等量研细末取5g左右纳入脐内，外用0.5cm*1.5cm胶布固定，2天换药一次。3个月以下小儿敷于腹部脐下。参苓白术散加减：白术5g莲子5.5g炒扁豆10g炒山药10g苡米6g车前子5g煨诃子6g豆蔻3g苍术炭5g陈皮5g甘草1.5g。因惊而泻者，伴有人中周围至鼻唇沟外皮肤呈青色，鼻根及太阳穴处色青，睡觉露睛，白天时时惊战，睡时突然哭叫，大便色绿发粘，

3、可在上方中加钩藤3g，朱砂0.5g安神去惊：内热过盛而泻者，伴有烦燥不安，大便热臭味大，发粘色褐，可加黄连炭2.5g达清热止泻之目的：饮食积滞而泻者，纳食不佳，则宜加麦芽5g，鸡内金5g和胃助消化；因用药克伐太过而泻者，久泻不止，便稀如水，四肢发凉，精神不振，则加人参3g附子1g，米壳2g温阳补脾止泻。以上用量为1岁小儿1日量，分3—4次服完。1岁以上的患儿用量酌加。效标准（1）痊愈：停止腹泻，大便恢复每日1次，食欲明显增强，精神转佳，停药后半月内无复发。（2）显效：腹泻停止，大便每日1—2次，大便基本成形，食欲有改善。（3）好转：腹泻次数明显减少，但饮食冷

4、热稍有不注意，每日大便即在2次以上。治疗结果痊愈76例（69.1%）显效24例（20.9%）好转10例（10%），总有效率为100%，最少用药3天，最多用药10天。典型病例患者举例，胡梅，女，2岁，2002年4月就诊。受凉和饮食不当后腹泻7天，每天腹泻4—10次，大便呈稀水样，之后呈黄绿色，伴纳差，无发热，大便化验白细胞（+），脂肪球（++），病后曾在他院静点抗生素治疗，症状无好转而来我院。查体：精神差，面色萎黄，无明显脱水体征，心肺和腹部检查无异常发现。停用西药治疗，用上方外用敷脐，加服止泻散加减，用药3天后腹泻停止，食欲渐进，用药5天后食欲完全恢复，精神

5、转佳，大便日一次，偶2日1次，嘱其停口服药，继续外用敷脐治疗一周后停用外用药。观察月余未发生腹泻，体重明显增加。2讨论腹泻是儿科最常见疾病，此病易耗伤气液，迁延日久不愈，上导致患儿生长发育迟缓，是影响小儿健康成长的重要因素之一。脐部敷中药可使药物经肚脐直接向血液渗透，参与脐部血液循环，刺激胃肠道，促进已紊乱的肠功能恢复正常。中医学认为所有内服可治病的药物，外贴于某些相应在穴位都可收到与内服同样的疗效，相辅相承，达到收涩止泻的效果。这种方法费用低，操作方便安全，值得在基层医院推广。小儿脏腑娇嫩，形气未充，神气怯弱，故素有脾常不足之说，加之饮食积滞，内热炽盛，忽

6、受惊吓或用药不当。克伐太过，使脾胃受损，脾虚，消化运输功能失职，排泄水湿功能失常，至水留肠道，清浊不分，并走大肠发为泄泻，其根本原因当责之于脾，治疗以健脾利水为大法，参苓白术散加减苍术炭、白术炭、莲子、炒扁豆、炒山药健脾，陈皮健脾行气，使补而不滞，可恢复消化吸收功能，苡米、茯苓、车前子利水，可从小肠吸收，自小便排出，此即“别开支河”。诃子、肉豆蔻止泻，健脾，利水治其本。所以方中以健脾利水两组药为主，收敛药为辅，标本兼治，收效良好，无不良反应。