中西医结合疗法治疗脑梗塞120例疗效观察

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1、中西医结合疗法治疗脑梗塞120例疗效观察【摘要】目的探讨中西医结合治疗脑梗塞的临床疗效。方法将120例脑梗塞患者随机分为两组：对照组60例，常规西医药物治疗;治疗组60例，常规西医药物和中医治疗;治疗40d后，比较两组临床疗效及神经功能缺损程度积分。结果治疗组总有效率为88.33%，对照组为75%(P<0.05)，治疗后神经功能缺损程度积分，治疗组与对照组比较P<0.01，治疗组明显优于对照组。结论中西医结合治疗脑梗塞有较好疗效，值得临床推广。【关键词】脑梗塞;中西医结合疗法;临床疗效　2006年5月～2009年5月采用中西医结合疗法治疗脑梗塞6

2、0例，取得了满意效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择120例在我院住院的脑梗塞患者，所有患者均符合2002年广州全国脑血管病专题研讨会制定的脑卒中诊断及分型标准[1]。有相应的神经系统体征和症状，均经头颅CT或MRI确诊。有心、肝、肺、肾功能不全及代谢性疾病者除外。随机分为两组，两组之间临床资料经统计学分析差异无显著性(P<0.05)，具有可比性，见表1。表1两组患者临床资料比较　　1.2治疗方法两组患者均于发病后24～72h内开始治疗。治疗前及治疗40d后检测临床疗效，观察神经功能缺损程度积分。　　1.2.1对照组给予脱水、降颅压

3、、溶栓剂、血管扩张剂、神经活化剂，维持水电解质平衡，控制感染、控制血压以及对症支持治疗等。　　1.2.2治疗组在对照组基础上给予中医治疗。首先选用静脉滴注，用血塞通500mg加5%葡萄糖注射液200mL或丹参30mL或灯盏花25mg等中成药制成活血化瘀制剂。汤药方剂组成：黄芪50g、当归20g、川芎12g、赤芍15g、桃仁12g、红花12g、全蝎12g、地龙15g、葛根12g、白附子12g、天竺黄10g、甘草6g。痰阻清窍、言语不利者，加半夏、石菖蒲、远志、胆南星;上肢痿软者，加桂枝;下肢偏瘫者，加杜仲、牛膝、桑寄生;脾虚、舌苔白腻者，加茯苓、白术;心烦夜卧

4、不宁者，加炒酸枣仁、远志、栀子;腑实便秘者，加大黄(后下)、芒硝(冲服);肢体强硬疼痛者，加伸筋草、白芍;偏瘫日久不愈者，加水蛭、蜈蚣。水煎，每日1剂，分2次口服。以20d为1个疗程，治疗2个疗程。同时，给予针灸治疗，取穴：内关、外关、合谷、尺泽、曲池、阳陵泉、三阴交、风池、肩髃、环跳、足三里、冲阳、昆仑、委中、极泉等，每日1次，10次1个疗程，治疗3个疗程，疗程间休息2～3d。配选头针运动区，电针刺激隔日1次。10次1个疗程，治疗2个疗程。　　1.3疗效标准根据1995年第四届脑血管病会议制定的卒中患者临床疗效评定标准进行判定，基本痊愈：功能缺损评分减少9

5、0%～100%;显著进步：功能缺损评分减少46%～90%;进步：功能缺损评分减少18%～45%;无变化：功能缺损评分减少或增加在15%之内;恶化：功能缺损评分增加17%以上。将基本痊愈、显著进步、进步视为有效，无变化、恶化定为无效。职称论文　　1.4统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用?2检验。　　2结果　　2.1两组治疗后临床疗效比较由表2可见，治疗组与对照组有效率分别为88.33%和75%(P<0.05)，表明治疗组疗效优于对照组。表2两组患者临床疗

6、效比较　　2.2两组治疗前后神经功能缺损程度积分比较由表3可见，治疗组治疗后神经功能缺损评分明显下降，与治疗前比较P<0.05，与对照组治疗后比较P<0.01，治疗组效果明显好于对照组。表3两组治疗前后神经功能缺损程度积分比较　　3讨论　　脑梗塞在脑血管病中约占80%[2]，发病率和致残率均较高。脑梗塞属中医学中风范畴，为本虚标实之证，多由积损正衰，加以劳倦内伤或饮食、情志不节，导致脏腑功能失调，气机逆乱，淤血痰热内结，经脉痹阻，脑窍壅塞而发病[3]。本虚以气虚为最，标实以血瘀为上。对于脑梗塞的治疗，除活血化瘀、清除脑络淤阻外，还应扶正补气行滞，

7、使气旺血运，气行瘀除，瘀去而生新。该中药汤剂组方中重用黄芪力专而性走，周行全身，大补元气而起痿废;当归具有活血化瘀而不伤血之功效;川芎为血中气药，合赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀;葛根解肌升阳;地龙、全蝎清热息风止痉，通络止痛;白附子祛风痰，解痉止痛;天竺黄化痰定惊;甘草调和诸药。现代药理研究表明，黄芪主要含黄酮类物质，能够扩张脑血管而增加脑血流量，改善脑血液循环，降低外周阻力而降压，抑制血小板凝集，降低血液黏稠度，清除氧自由基等;葛根能扩张脑血管、改善脑血流，对抗自由基，增加红细胞变形力，有改善血液流变性等作用。当归、红花、川芎具有抗血栓、抗血小板聚集的作

8、用，能加快血液流动，改善脑细胞的缺氧状态。水蛭中含肝